多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效分析

于志明赵玉令郝春青

(内蒙古赤峰市翁牛特旗中蒙医院内蒙古赤峰024500)

【摘要】目的:探讨多克氏针钢丝张力带固定法治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。方法:本研究选取就诊于我院骨科的28例髌骨粉碎性骨折患者。采用随机分组的方法,将28名患者随机分成两组,即实验组和对照组,平均每组14名患者。对照组患者给予钢丝环扎法。实验组给予多克氏针钢丝张力带法。结果:两组膝关节功能优、差比较,P<0.05差异具有统计学意义。结论:多克氏针钢丝张力带固定法可以有效治疗粉碎性髌骨骨折,值得临床推广。

【关键词】克氏针钢丝张力带法;髌骨粉碎性骨折;临床效果分析

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0132-02

髌骨是支撑人体直立行走的重要解剖结构。当髌骨发生严重粉碎性骨折时,恢复髌骨解剖结构、稳定膝关节内部结构是治疗的目的。目前临床上治疗髌骨粉碎性骨折的方法很多,包括:钢丝捆扎法、AO张力带缝合法、记忆合金髌骨爪固定法、薇乔线张力带固定法等等[1]。其中以克氏针钢丝张力带法最为简单,效果显著。本研究通过对我院28名髌骨粉碎性骨折的研究,探讨多克氏针钢丝张力带固定法治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取就诊于我院骨科的28例髌骨粉碎性骨折患者,其中男性患者16例,女性患者12例,平均年龄(37.6±7.4)岁。开放性骨折2例,闭合性骨折26例。入院后行X线检查提示髌骨粉碎骨块3块以上。采用随机分组的方法,将28名患者随机分成两组,即实验组和对照组,平均每组14名患者。所有患者无其他系统疾病。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予钢丝环扎法,具体方法如下:切开清除积血,暴露髌骨骨折部位。将骨块复位,用巾钳临时固定。保证关节面复位平整后,采用钢丝环形缝合固定。修补扩张部及髌前腱膜。实验组给予多克氏针钢丝张力带法,具体方法如下:临时固定骨折部位后,采用多枚直径2mm克氏针纵行穿过骨折线,穿出髌骨边缘0.5cm。每4枚克氏针用张力带固定[2]。

1.3观察指标

术后1年对患者进行随访,评价膝关节功能恢复。评价标准如下:关节活动无疼痛、异常,无下肢肌萎缩,可耐受下蹲动作者为优;膝关节活动无疼痛、接近正常,轻度肌萎缩,下蹲动作稍差者为良;膝关节屈曲角度大于90°,伴疼痛,有肌萎缩,下蹲不便为可;膝关节屈曲小于90°,疼痛,有肌萎缩,不能下蹲为差。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件包,对数据进行分析和处理,计数资料以百分率表示,采用卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组中,膝关节功能优7例,良4例,可2例,差1例。对照组,膝关节功能优2例,良5例,可1例,差6例。两组膝关节功能优、差比较,P<0.05差异具有统计学意义。(如表1)

表1两组患者膝关节评价

组别例数优良可差

实验组147421

对照组142516

X2值-4.0940.1640.3734.762

P值-0.0430.6860.5410.029

3.讨论

髌骨是保护膝关节免受外力损伤的重要组成部分。当人体膝关节在严重外力作下,髌骨很容易发生骨折,这种骨折多半是粉碎性骨折。髌骨骨折后会造成膝关节以及关节内部解剖位置的改变,从而造成膝关节运动受损。研究发现,髌骨骨折后创伤性关节炎、关节强直的发生是影响患者预后的严重并发症[3]。因此,如何预防创伤性关节炎、关节强直的发生是目前临床治疗髌骨骨折的重点。

本文中,克氏针钢丝张力带法较钢丝环扎法疗效显著。多枚克氏针的固定形成稳定的支架,符合力学原理,将张力转变为压力,可以将粉碎骨块完全固定。形成的这种稳定、牢固的支架结构使患者在术后可以更早进行复健联系,避免了外固定对患者造成的痛苦。术中多枚克氏针可以将较大骨块进行固定,小骨块通过缝合法加以固定,这种做法可以最大程度保证软骨面的完整,促进术后膝关节功能的恢复,避免并发症的发生。张力带的应用加强了骨块了内聚力,转变了力的方向,防止术后患者在复建的过程中纵向的拉力,更好地促进骨块的愈合生长。此外,在术后防止多克氏针滑脱,张力带也起到一定作用。为了防止术后克氏针的滑脱,术中的准确精细操作也是至关重要的,值得引起医生注意[4]。

综上所述,多克氏针钢丝张力带固定法可以有效治疗粉碎性髌骨骨折,值得临床推广。

【参考文献】

[1]李玉茂,蔡奋忠,赵勇等.记忆合金聚髌器及丝线捆扎治疗髌骨骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2010,25(1):84-85.

[2]蒋正武,谢跃,赵越.钢丝环扎、髌骨爪、多克氏针钢丝张力带固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效比较[J].山东医药,2013,53(45):53-55.

[3]StiehlJB,KomistekRD,DennisDA.Kinematicsofthepatellofemoraljointintotalkneearthroplasty[J].JournalofArthroplasty,2011,10(06):706-714.

[4]王树青,张鹏,王家骐等.空心钉钛缆内固定治疗髌骨骨折[J].中华创伤骨科杂志,2011,13(7):653-656.

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