永州市零陵区中医医院425000）
摘要：目的探究甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进的效果及对其心、肝功能的影响。方法按照入院方式抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的原发性甲状腺功能亢进患者70例，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组进行甲状腺次全切术（ST），观察组进行甲状腺全切术（TT）。对比两组的心功能与肝功能。结果观察组的心功能与肝功能均比对照组的优，差异显著（P<0.05）。结论甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进，可以有效的提升患者的肝功能与心功能，疗效确切，值得借鉴和推广。
关键词：甲状腺全切术；原发性甲状腺功能亢进；心功能；肝功能
原发性甲状腺功能亢进又被称为原发性甲亢，是一种内分泌疾病，会累积患者的各个组织以及器官，患者的心功能与肝功能往往会出现异常的改变，极易发展成为甲亢性心脏病。据调查显示：原发性甲亢还魂者进行TT手术治疗，有效的改善了患者的临床症状、心功能以及肝功能，效果显著[1]。故按照入院方式抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的原发性甲亢患者70例进行深入、有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院方式抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的原发性甲亢患者70例，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例15：20，年龄在23-42岁，平均年龄为（32.52±8.13）岁。对照组男女比例21：14，年龄在22-41岁，平均年龄为（31.59±9.02）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2方法
在胸骨切迹的上两横指处做一领式切口，沿着皮纹的方向切开，直至甲状腺外侧缘，根据皮肤的组织结构将颈阔肌、皮下组织以及皮肤切除，对皮瓣进行分离，直至胸骨切迹，做筋膜切口，切断颈前肌群，结扎并止血。对照组顺着甲状腺外侧缘分离，结扎悬韧带以及内侧缘血管，分离结扎甲状腺中静脉以及上动静脉，留下后背膜，对甲状腺下级进行分离，切除大多数的双侧腺液以及狭部，间断缝合，对创面进行消毒，并放置引流管。观察组对中静脉以及上动静脉进行分离结扎，对下动脉进行结扎，直至甲状腺处，避免对下动脉主干造成损伤。将甲状腺向着中方向牵拉，暴露背侧，推拉周围的组织，将周围组织离断，全部切除狭部以及两侧腺叶，冲洗创面，放置引流管并缝合[2]。
1.3评价指标
1.3.1心功能：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末直径）、LVESD（左室收缩末期直径）。
1.3.2肝功能：GGT（谷氨酰基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草磷酸酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（心功能、肝功能），采用t检验；两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1比较心功能
观察组的LVEF、LVEDD、LVESD指标均比对照组的优，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2比较肝功能
观察组的GGT、ALP、AST、ALT指标远比对照组的优，差异显著（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
原发性甲亢是临床上较为常见的一种疾病，好发于女性，患者常见的临床表现为：眼睑和手颤抖、失眠不安、焦躁易怒、体重下降、气短心悸、多言好动、多食善饥、怕热多汗以及疲倦乏力等[3]。甲亢患者体内的代谢会明显增加，心脏负荷也会有所加重，同时肝功能也会受到不同程度的损害，极易发生甲亢性肝病以及甲亢性心脏病等。
本组研究结果显示：观察组的LVEF、LVEDD、LVESD、GGT、ALP、AST、ALT指标均比对照组的优，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：ST手术对患者的甲状腺功能有所保留，术后需要终身服用甲状腺素进行治疗，并且甲亢的复发率极高。但TT手术将全部的腺体切除，并且术中的出血量较少，手术时间较短，安全性更高[4]。TT手术虽然使得甲状腺功能丧失，但是均是短暂性的甲减，一段时间后后遗症会消失，主要是由于TT手术给予了甲状腺素替代治疗，手术后期甲状腺素并不能达到适宜的剂量，但是随着时间的推移，甲状腺素会完成调整，甲减的症状会逐渐消失或者改善。
综上所述：原发性甲状腺功能亢进患者进行甲状腺全切术治疗，患者的病情可见显著的好转，同时改善了患者的心功能与肝功能，值得广大患者信赖和推广。
参考文献
[1]周韦华.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进疗效及对患者心脏功能和肝功能的影响[J].医药前沿，2015，（30）：14-15.
[2]谢春庄.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果[J].中国实用医药，2013，8（19）：136-137.
[3]井红民.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果分析[J].中国实用医药，2013，8（21）：129-130.
[4]苏磊，桑剑锋，姚永忠，等.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012，28（4）：616-617.