闵小波（重庆市江津区中山镇中心卫生院402276）
【摘要】目的临床应用小儿惊风七里散对小儿热性惊厥预防与治疗。方法将2009年10月至2011年10月于我院就诊诊断热性惊厥患儿96例，随机分为对照组与观察组各48例。对照组予常规抗炎退热、抗惊厥药、治疗原发病；观察组在对照组基础上加用小儿惊风七里散治疗。比较两组之间治疗1周后的复发情况。结果对照组48例出现惊厥复发者18例，占37.50%；观察组48例，出现惊厥复发者8例，占16.67%；对照组出现癫痫5例，占10.42%，观察组出现癫痫2例，占4.17%。观察组惊厥复发率明显低于对照组，观察组癫痫出现率亦明显低于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿惊风七里散预防小儿热性惊厥具有较好的疗效。
【关键词】小儿惊风七里散小儿热性惊厥预防
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0204-01
热性惊厥(FC)为小儿时期常见的急症,是由于脑神经元异常过度或同步放电所产生的突发性、易过性的行为改变。初发年龄1个月～6岁，3岁以下婴幼儿FC发病最多，确切原因尚未清楚[1]。其容易引起癫痫的发作。因此，预防惊厥复发减少患儿的大脑中枢重复受刺激是至关重要的。本研究应用小儿惊风七里散预防热性惊厥取得了较好的疗效，现报道如下：
1、资料和方法
1.1基本资料将2009年10月至2011年10月于我院就诊诊断热性惊厥患儿96例，随机分为对照组与观察组各48例。同时排除颅内感染、中枢系统器质性疾病、遗传代谢病、电解质紊乱等所致的惊厥。对照组：男性20，女性28例，年龄范围3个月-6岁，平均年龄1.6岁。观察组：男19例，女29例，年龄范围1个月-5岁，平均年龄1.3岁。两组之间性别、年龄等资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组予常规抗惊厥药：静脉缓慢注射安定(地西泮)，每次0.25～0.5mg/kg,速度1mg/min，必要时20min后可重复给药；同时予对症抗炎退热、治疗原发病等；观察组在对照组基础上加用小儿惊风七里散治疗，1岁以内每日半瓶，1岁以上每日一瓶。
1.3观察指标观察患儿的体温、心率、脑电图变化，记录惊厥复发例数。
1.4统计学分析应用SPSS软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。
2、结果
对照组48例出现惊厥复发者18例，占37.50%；观察组48例，出现惊厥复发者8例，占16.67%；对照组出现癫痫5例，占10.42%，观察组出现癫痫2例，占4.17%。观察组惊厥复发率明显低于对照组，观察组癫痫出现率亦明显低于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1：
表1两组间惊厥复发率比较[n(%)]
组别例数复发癫痫
对照组4818（37.50）5（10.42）
观察组488（16.67）2（4.17）
注：两组复发率相比较具有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
热性惊厥（FC）是小儿时期最常见的疾病，发病前先有高热，体温可达38°以上，甚至超高热41℃以上。小儿热性惊厥的复发率为30%～40%，研究发现发热与惊厥复发的关戏为首次发病时体温越高,复发的机会越小；发作前发热时间越短,复发的机会越大。目前预防热性惊厥复发的方法主要是发热时间歇性给予地西泮，长期口服抗癫药物苯巴比妥或丙戊酸钠维持治疗，而仅口服退热药不能有效预防FC复发[2-3]。同时还应予积极控制原发病的治疗，给予充分能量与水分。本研究96例患儿中，对照组复发率36.50%，观察组复发率16.67%，总复发率43.17%，与文献报道无显著差异。且所有患者体温>38℃，在物理降温、药物降温后体温降低时间不等，本研究猜想可能发热是下丘脑体温调节中枢对异常信号的抵抗反应，如果发热持续时间短，大脑就会异常放电作用于大脑边缘系统，产生惊厥。FC发病的机制尚未完全清楚，研究表明其与遗传、感染、发热、年龄、免疫等有相关性[4]，亦与缺铁性贫血、血电解质酸碱平衡紊乱、血清细胞因子如IL-6和TNF-a、高水平的精氨酸加压素等相关[5]，以上均属于热性惊厥的易感因素。
本研究显示对照组惊厥复发37.50%，观察组惊厥复发16.67%；对照组出现癫痫10.42%，观察组出现癫痫4.17%。观察组惊厥复发率以及癫痫出现率明显低于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。表明小儿惊风七里散能够有效的预防热性惊厥的复发，使患儿转归与预后改善，同时避免长期使用抗惊厥药或抗癫痫药的呼吸抑制等副作用。
参考文献
[1]刘铁城,王伟红.小儿热性惊厥研究[J].医学综述.2007,13(11):845-846.
[2]张月华,马秀伟.热性惊厥的治疗和预后[J].实用儿科临床杂志.2007,22(24):1841-1843.
[3]李淑华,胡巢凤.热性惊厥的病因研究进展[J].新医学.2006，37（3）;203-205.
[4]丁珍,万经红,于菲.小儿热性惊厥的发病机制及治疗[J].现代中西医结合杂志.2009,18(26):3261.
[5]张晓霞.小儿热性惊厥与机体因素关系的研究进展[J].黄石理工学院学报[J].2008,24(5):26-29.