江苏省连云港市中医院222000
【摘要】目的：研究实施院内转运患者有效的消除及避免不安全因素，减轻患者痛苦，提高医疗质量。方法：随机选择了在ICU就诊的120例危急重症患者随机分组，在实施院内转运过程中对照组以常规方法转运，观察组采取优质护理干预实施转运，比较两组患者转运效果是否存在差异。结论：采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理，应用Χ2检验，以α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
【关键词】危急重症；护理干预；院内转运
[中图分类号]R746.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-388-01
本医院是三级中医院，重症病人多，ICU病房里面的病人有时候需要综合性会诊和相关的多项检查，在院内转运是不可避免的。虽然院内转运过程用时不长，但是整个转运过程中仍然有较高护理风险，在此过程中，可能会由于转运不当而发生严重的不良事件，造成患者痛苦加剧从而引起医疗纠纷。因此，成功实施院内转运患者可以有效的消除及避免不安全因素，减轻患者痛苦，提高医疗质量，争取宝贵有效的抢救时间，为下一步深入治疗奠定有效基础。本研究选择了在ICU就诊的120例危急重症患者并进行随机分组，在实施院内转运过程中对照组以常规方法转运，观察组采取优质护理干预实施转运，比较两组患者转运效果是否存在差异。
1资料
选取本科收治的危重患者120名（入院时间为2015年2月~2016年2月），其中男62名，女58名，年龄22~78岁。实施院内转运目的分别为：接受影像学方法（如B超、MRI及CT等）检查者计103名，需进行手术治疗者17名。将患者随机分为对照组与观察组各60名，两组的病种、性别、年龄等比较，差异无显著性意义（P>0.05）。
2方法
2.1对照组护送方式
对照组以常规方式实施转运，护理人员平车护送，诊治手段为常规的血压计进行手工监测、氧袋吸氧、浅静脉穿刺输液。
2.2观察组护理干预措施
观察组则采取一系列完整的护理干预，具体措施如下：
2.2.1转运前护理干预
（1）转运风险权衡及评估
重症患者病情重，且存在较多未知因素，故对于大部分患者来说，院内转运均是必不可少的一个步骤，一定要引起医护人员的充分重视。如在院内转运过程中由于医护人员操作不当，则极易对患者临床诊断和治疗造成严重影响，引发意外或造成患者死亡，最终引发医疗纠纷。因此为顺利、安全的完成患者院内转运，应进行有效的护理干预并做好转运过程的监护和记录工作。
急诊ICU患者在转运过程中可能发生一系列心血管系统、呼吸系统或神经系统的并发症及不能及时给药、输液时管道脱开等问题，这些问题会对患者造成一定影响。主治医生需认真评估及权衡急诊ICU患者是否需要转运、何时需要转运。此外，在转运之前医护人员需充分评估转运中可能出现的并发症，针对可能出现的问题，做好相应的护理措施，以及患者及家属签署知情同意书。
（2）与接收科室密切协作
患者在转运之后需接受多项检查如给氧、持续输液等。护理人员在急诊ICU患者转运前应与接收科室（CT室、手术室）联系并充分沟通，通知相关科室并交待需要的特殊检测仪器的准备例如监护仪、呼吸机、微量注射泵等，确保接收科室做好充分准备。
（3）充分准备和预处理
护理人员需仔细检查患者管道是否通畅，连接处是否紧密；并根据具体情况携带相应急救药品；针对昏迷患者需确保其呼吸道畅通，准备人工呼吸气囊及口咽通气道、气管插管用物；如遇患者需要插管等紧急情况，应先处置再转运，转运时尽量整床转运，避免多次搬运造成管道脱开的情况；针对烦躁患者必要时遵医嘱给予镇静剂及妥善安置。
2.2.2转运中护理干预
（1）转运过程中需有经验丰富的护理人员陪同
陪同护理人员至少两名。负责转运的护理人员应对病情熟知、可进行应急抢救。护理人员应密切观察病情变化，且站立位置应在患者右侧，如出现异常情况便于立即进行相应处理。
（2）护理人员密切观察患者意识、呼吸是否有改变，如发生异常，需就地抢救，如有必要可暂停检查，待病情稳定后继续检查。
（3）转运中实施舒适体位护理
胸部损伤患者取侧卧位；呕吐、昏迷患者取平卧位，使患者头偏于一侧，目的是避免误吸；躁动患者需给予适当保护性约束；转运中对所有患者隐私需加以保护，并做好相应保暖措施。
2.2.3转运后护理干预
危急重症患者在医院转运过程中需要尽精心护理做好护理干预，确保病人在医院转运过程中的安全，就是转运后，也要根据病人的病情，在转运后做好护理干预。重症患者在院内转运具有一定的风险性，对重症患者的护理和危险干预，对病人的安全转运具有重要的意义，如果重症患者在转运中缺少必要的护理干预就很可能给病人带来很的的危险，特别是病人从病房到CT室或手术室的过程中，对重症患者必须进行必要的护理干预，确保病人的运转安全。
3结果
对比两组患者转运中意外发生情况、死亡人数、患者及家属护理投诉、转运过程满意度，采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理，应用Χ2检验，以α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义，具体分析结果见表1。
从统计的数据来看，，观察组由于在院内转运中实行护理干预，对病人的安全实行全方位的护理，满意度高达81%以上。而对照组按常规转运，满意度就低了很多。
4讨论
本研究选取120名需院内转运的危急重症患者，随机分为两组（对照组与观察组），对照组以常规护理方式实施转运，观察组则在转运过程中采取优质护理干预。研究结果显示，对照组的转运过程中护理纠纷和意外发生率均明显高于观察组，而患者满意度及转运成功率均显著低于观察组。
综上所述，在危急重症患者院内转运中，通过细致、周密的优质护理干预可大大降低意外事件发生率，提高患者院内转运安全性，增强患者满意度。
参考文献：
[1]刘文霞；刘静.护理干预在急诊科危重患者院内转运中的应用[J].《中国实用医药》.2014年06卷.05期（234--235）
[2]王传莉.急诊危重患者院内转运时安全隐患分析和护理对策[J].中外医疗.2010年29卷.21期（164）