刘珍军(湖北省武汉市中心医院母婴同室武汉430014）
【摘要】目的:新生儿游泳是最早的新生儿自主运动方式,是新生儿在母亲子宫内羊水活动的延续，是人类最早的自主保健活动,它能促进新生儿大脑发育,提高对外界反应能力,是人类智力发育及开启智商、情商的有效措施之一。方法:对800例新生儿游泳进行观察护理。结果:所有参加游泳的新生儿均未出现不良反应，有10%的新生儿初次下水有哭闹,但随着游泳次数增多及护理人员的细心呵护,哭闹次数减少。60%的新生儿在水中自由活动能力较差,但喜欢水中的感觉,表现出轻松、舒适的神态,需要护理人员帮助做辅助运动。30%新生儿自主运动能力良好,表现较为活跃,游泳效果佳。结论:新生儿游泳有利于宝宝健康成长,提高了免疫系统功能,消除了病理性黄疸,增加了新生儿体重。是一项值得广泛推广的项目。
【关键词】新生儿;游泳;护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0271-01
新生儿游泳是指新生儿出生24h后,由经过专门培训的护理人员操作和监护下进行的一项全新的新生儿保健活动,是以水为载体的新生儿的自主活动和被动抚触,可反射性引起全身反应,有益于新生儿体重的恢复及正常睡眠节律的建立。通过温柔地刺激新生儿的视、嗅、触觉,间接地作用到新生了身体各个系统,促进新生儿身心的健康发育,有利于早期智力发育。我院对正常分娩及剖宫产的新生儿共800例开展了游泳项目,取得了良好的社会效益,深受产妇及家属的欢迎,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料：我科自2009年11~2010年7月,经产妇及家属同意接受并积极参与,有800例新生儿游泳,孕周在37~42周。体重2420~4630g。新生儿Apgar评分>8分,均无新生儿并发症、合并症,无特殊治疗。
1.2方法
(1)游泳时间：在新生儿出生3天后,充分哺乳30min后进行,1次/d,每次10min。
(2)游泳方法：由经过严格培训的专职护理人员进行游泳操作,室温28℃左右,水温在38℃左右,加入特殊游泳介质，使水质接近羊水，让婴儿犹如在妈妈宫腔内一样舒服。选择正规品牌的新生儿游泳圈和设备。操作前检查泳圈颈围型号、保险按扣和有无破损漏气,双气囊各充气约80%。水量以新生儿在水中双足不触及池底即可。下水前先沐浴再贴好防水脐贴,从前往后泳圈套入新生儿颈部,将下颌放于下颌槽中,扣好双重保险按扣,将新生儿缓慢放入水中。护理人员在旁,严密观察新生儿生理、心理反应,注意神情、脸色、呼吸。播放音量适当的优美动听音乐，协助新生儿肢体伸展活动,并主动给予轻柔抚触。游泳结束后,双手抱住新生儿躯干离开水池,取下泳圈,擦干身体,注意保暖,进行脐部护理。
（3）游泳禁忌：难产儿Apgar<8分者、有新生儿并发症需要特殊治疗者、小于32周的早产儿、体重低于2000g的低体重儿不宜游泳。
2护理
2.1操作前准备：首先做好宣教,告知家属新生儿游泳的目的,以取得密切配合。查对新生儿手圈上的床号、姓名、性别,防止发生差错。
2.2严格执行消毒隔离制度：严格消毒隔离,使用塑料隔膜,一婴一巾一换。母亲乙肝表面抗原阳性或皮肤感染者泳圈应专用,游泳完毕,清洗泳池,泳圈消毒后备用,每天用紫外线消毒泳室空气,并定期进行空气监测。
2.3注意安全：游泳前应仔细检查游泳圈的安全性,套游泳圈后要检查新生儿的下颌部是否垫托在预设位置,扣好双重保险,粘贴好防水脐贴后将新生儿缓慢地放入水中。新生儿游泳全过程必须专人全程监护,游泳时新生儿与看护人的距离在一臂之内,防止保险按扣脱落引起窒息,防止水进入耳内引起中耳炎。
2.4操作结束后：护士要迅速擦干新生儿身上的水迹,并且要注意保暖。取下防水护脐贴,常规进行脐部护理。再次进行手圈的查对。
2.5游泳后：新生儿游泳会消耗大量的能量,产生大量的汗液和热量,胃肠蠕动加强,机体需要量增加,游泳后给予哺乳,让婴儿摄取足够的乳量,使机体调整到更好的运动、生长、发育状态。
3婴幼儿游泳的益处
3.1促进神经系统发育：水对皮肤以温度、压力、触觉的良性刺激可对神经系统的发育起促进作用,游泳的综合刺激要在婴幼儿期,最好在新生儿期就开始,可促进婴幼儿大脑潜能的开发。[1]
3.2改善睡眠状况：“水中消耗热量是陆地运动的三倍”实验证明,一个人在水中运动20分钟所消耗的热量相当于同样强度在陆地运动一个多小时[2]游泳时体力的消耗,加之水的按摩作用会让孩子身心舒畅!精神放松,游泳后孩子的睡眠状况都会改善。
3.3促进消化和吸收：初步研究结果表明,接受游泳的婴幼儿,其胃泌素和胰岛素的水平升高,婴幼儿的食欲增强,进食量增加。有效降低了病理性黄疸的发生。
3.4促进婴幼儿的身心健康：游泳通过水对婴幼儿全身皮肤的轻柔爱抚,使其身心受到抚慰,消除婴幼儿的孤独、恐惧和焦虑等不良情绪,从而促进婴幼儿身心的健康发育。[3]
3.5增加免疫力:日本儿童游泳科研工作者的研究证实,不游泳的婴幼儿比游泳的婴幼儿发病率高3~4倍。[4]
4讨论
通过水对全身皮肤外周血管的拍击、安抚作用,让裸露的新生儿在水中自由的全身运动,增加肌肉活动强度,调节血液循环的速度,提高了新生儿抵抗疾病的免疫力。新生儿经过游泳锻炼,胃肠激素如促胃液素、胰岛素释放增多,使食欲增强,有效母乳喂养次数增多,从而降低病理性黄疸的发生。在新生儿游泳过程中,产妇及家属的共同参与,他们留下美好珍贵的瞬间，使得父母与孩子间的亲情进一步加深,有利于新生儿的生长发育,有利于宝宝的健康成长。本组800例新生儿游泳无一例新生儿出现脐部感染、交叉感染和溺水意外等并发症，产妇对新生儿游泳的效果满意率100%。新生儿游泳是一项值得广泛推广的保健和健康活动。
参考文献
[1]黄河清.新生儿泳疗对神经发育影响的临床观察.中国儿童保健杂志.2006.14：182-183
[2]何桂娣.新生儿游泳的体会.护理实践与研究.2008，（05）
[3]蔡国华,孙丽洲,赵青茹,等新生儿游泳对其情绪的影响.中华护理杂志,2005,16:50925101）
[4]杜世华.婴幼儿游泳探讨.中国自然医学杂志.2008，10:73-74
作者简介：刘珍军(1972.3-),女,本科,湖北武汉人,武汉市中心医院主管护师,研究方向:临床护理。