江苏省淮安市金湖县前锋镇白马湖卫生院211600
摘要：目的：探讨分析急性阑尾炎患者术后切口感染的原因，并研究出预防对策。方法：选取我院急性阑尾炎手术后发生切口感染的患者25例，将其作为观察组，并选取同期急性阑尾炎手术后未发生切口感染的患者25例，作为对照组，将两组的基本资料及手术情况等进行比较，以分析出其切口感染的原因。结果：观察组出切口长度（3.89±0.46）cm和性别（15/10）与对照组无明显差异（P＞0.05）外，其年龄（38.72±5.33）岁，体质量指数（24.84±1.29），手术时间（60.33±8.59）min，原切口引流（28.00%），化脓性穿孔（68.00%），逆行法切除（36.00%）均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：切口感染的发生几率与患者的年龄、体质量指数、病理改变、切除方法、原切口引流及手术时间均有密切的联系。
关键词：急性阑尾炎；切口感染；原因；预防对策
在普外科中，急性阑尾炎属于一种较为常见的感染性疾病，通常以右下腹疼痛、白细胞升高为主要表现。而在医疗技术不断发展的现今，手术切除是治疗阑尾的首选，但术后切口感染以为术后占居最多的并发症之一。而切口感染不仅能延缓患者切口愈合，致使其住院时间延长，经济加重，更甚者会引起全身性感染，从而使其生命受到威胁[1]。故而，找出术后患者出现切口感染的原因，并探讨出预防对策以成为目前普外科医护人员的首要目的之一。本文为进一步分析，现选取我院急性阑尾炎术后发生切口感染的25例患者与未发生切口感染的25例患者进行比较分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年12月~2014年12月期间接受急性阑尾炎手术并发生切口感染的患者25例，将其作为观察组，其中，男15例，女10例；年龄19~53岁，平均年龄（38.72±5.33）岁。同时，再随机选取我院同期接受急性阑尾炎手术并未发生切口感染的患者25例，作为对照组，其中，男14例，女11例；年龄17~55岁，平均年龄（33.28±5.71）岁。
1.2方法
对两组患者的年龄、性别、体质量指数、术前诊断、术后情况、术后时间、切除方法、切口长度、切口引流物及切口愈合情况等进行统计分析。
1.3统计学处理
两组之间采用t检验和卡方检验，计量数据以表示，计数资料以（n）和（%）表示，所有数据均在统计学软件SPSS17.0上处理，当P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
经两组比较显示，观察组出切口长度（3.89±0.46）cm和性别（15/10）与对照组无明显差异（P＞0.05）外，其年龄（38.72±5.33）岁，体质量指数（24.84±1.29），手术时间（60.33±8.59）min，原切口引流（28.00%），化脓性穿孔（68.00%），逆行法切除（36.00%）均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
目前，急性阑尾炎的首选治疗方法为手术治疗，但手术治疗后切口感染的发生率却相对较多，以致对患者造成了很多负面的影响。而本文通过对两组患者的基本资料及手术情况等方面进行比较显示（表1），观察组出切口长度（3.89±0.46）cm和性别（15/10）与对照组无明显差异（P＞0.05）外，其年龄（38.72±5.33）岁，体质量指数（24.84±1.29），手术时间（60.33±8.59）min，原切口引流（28.00%），化脓性穿孔（68.00%），逆行法切除（36.00%）均明显高于对照组（P＜0.05）。以此总结以下几点，①当患者年龄越大，切口感染的几率越高，主要原因是因为人体的免疫功能会随着年龄的增加而下降。因此，对年龄较大的患者进行手术前后，应适当的加强抗生素的使用，并给予静脉营养的支持，就可使其的免疫功能提高，同时，在手术的过程中，严格要求操作规范，且隔离消毒，并注意对切口皮肤的保护，以防止医源性感染的发生[2]。②当患者体质量指数越高，切口的感染几率越大，主要是因为患者体质量指数与其脂肪的堆积成正比，而脂肪越多，对其免疫功能的影响越大，且更容易对术后的切口部位造成脂肪液化、液体积聚、坏死等情况。因此，对于体质量指数较高的患者，在手术中应先将皮肤和皮下脂肪切开，同时，尽量减少钳夹、牵拉等动作，以防止脂肪坏死、液化等情况[3]。③患者阑尾如出现化脓、坏疽、穿孔，其切口感染的几率越大，因此，对于急性阑尾炎的患者来说，及时诊断、及时治疗非常重要，以防止因延误而导致病理改变。④逆行法切除也大大的增加了感染的几率，主要是因为逆行法切除不能有效、及时的切除阑尾及暴露残端的取出。因此，在进行手术时，尽量不要使用逆行法，如果是在非使用不可的情况下，可以先用电刀切断阑尾，然后再将两残端的阑尾黏膜以石碳酸进行烧灼，以减少切口感染的发生[4]。⑤当从患者原切口引出腹腔引流物时，也会大大提高切口感染的几率，因此，对于必须要放置引流管的患者，可另行开创引流口以改善引流物对切口的污染，并于48h内拔除。⑥手术时间越长，也更容易造成切口的感染，主要是因为手术时间越长，代表伤口在外暴露的时间越长，以至于繁殖过快的细菌造成感染。因此，要求临床手术医师应不断的提高自身手术水平，并熟练的掌握手术过程，操作规范，最大限度的缩短手术时间，以减少切口感染的发生。
综上所述，切口感染的发生几率与患者的年龄、体质量指数、病理改变、切除方法、原切口引流及手术时间均有密切的联系，因此，在急性阑尾炎患者围手术期间，外科医师应特别注意，并给予相应的处理，从而把切口感染的发生率降至最低。
参考文献：
[1]刘钧陶.引起阑尾炎手术切口感染相关因素及预防对策[J].医学理论与实践，2013，22：2994-2995.
[2]于国坚.浅析急性阑尾炎术后患者发生切口感染的危险因素[J].当代医药论丛，2014，16：213-214.
[3]杨先智，葛华.急性阑尾炎患者手术时机与术后感染相关性研究[J].中国普通外科杂志，2013，10：1374-1376.
[4]胡俊.急性阑尾炎术后切口感染相关高危因素回顾性分析[J].白求恩医学杂志，2014，06：594-595.