摘 要：目的 分析探讨重症急性胰腺炎ICU 护理中心理护理干预的临床应用价值。方法 选用在2016 年4 月至2018 年12 月间我院接收的ICU 重症急性胰腺炎患者82 例，按入院时间顺序分组护理，对照组给予临床常规护理方法，研究组则在常规基础上，加强心理护理干预，对比护理前后两组的SDS、SAS 评分情况。结果 护理前，两组的SDS 与SAS 评分比较无差异（P＞0.05）；护理1 周后研究组患者的SAS、SDS 评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在ICU 护理中加强对重症胰腺炎患者的心理护理干预，可有效改善患者焦虑抑郁等不良负面情况，效果良好。
关键词：重症急性胰腺炎；ICU 护理；心理护理干预；应用价值
0 引言
重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）为较特殊的一类急性胰腺炎，其病情凶险且伴有多种并发症，典型临床症状表现为腹痛、黄疸、休克、高热、神志不清、呼吸异常、消化道出血等，病死率高，严重威胁着患者生命安全[1-2]。临床上在对SAP 患者救治过程中应重视相应护理措施的实施，除基础生理护理外还需注重对患者的心理护理干预，以帮助其改善不良负面情绪、缓解心理压力，积极配合治疗，更有利于治疗效果的提高。因此本次研究选取我ICU 院收治的SAP 患者为研究对象，加强心理护理干预，探究其临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选出于2016 年4 月至2018 年12 月我院ICU 接收后及时救治的82 例SAP 患者，以入院时间的先后顺序为标准，将所有患者分成研究组、对照组两组，每组均是41 例。研究组男22 例、女19 例；年龄23-68 岁，平均（45.52±7.54）岁，发病原因：胆管感染9 例、食用高脂食物17 例、结石症5 例、酗酒10 例；在对照组中，男23 例、女18 例；年龄24-69 岁，平均（46.51±7.52）岁，发病原因：胆管感染8 例、食用高脂食物16 例、结石症6 例、酗酒11 例。对比SAP 患者的临床基本病例信息，发现组间数据未有统计学差异性（P＞0.05）。纳入标准：①以《中国急性胰腺炎诊治指南》[3]中的急性胰腺炎标准为参考，经CT 扫描、实验室检查确诊，患者均符合SAP 疾病诊断标准；②本次研究，在征得患者及家属知情同意后，方开始实施。排除标准：患有凝血功能异常，或是严重肺部、心脏功能障碍疾病的患者[4]。
1.2 护理方法。对照组：应用常规方法对SAP 患者进行临床护理。护理人员应密切关注、时刻监测患者各项生命体征变化情况，一旦发现异常立即向主治医师汇报处理，根据具体病情为患者制定饮食护理方案，确保其日常饮食的健康、规律，同时实施健康教育指导，向患者及家属进行有关SAP相关知识讲解，加深患者对自身疾病认知程度，提高其治疗依从性。研究组：在行常规护理模式同时加强对患者的心理干预：
本次研究中对数据的统计学处理,均使用SPSS22.4.0软件,本文涉及到的计数资料,用率(%)表示,应用卡方检验法,涉及到的计量资料,用(±s)表示,应用t检验法。p<0.05,认为差异具有统计学意义。
①良好护患关系建立：SAP 患者病情进展迅速，特别是在送入ICU 后，患者通常会出现严重的心理负担，产生紧张不安、恐惧焦虑等各种负面情绪，护理应观察患者这种情绪变化，及时与之沟通，仔细介绍ICU 相关信息，鼓励患者提出问题并耐心、认真解答，使患者感受护理人员带来的温暖，提高好感度、加深信任感，从而建立起良好的护患关系。
1.4 统计学分析。应用SPSS 24.0 软件统计相关数据并仔细整理，计量资料（±s）表示，t 检验。当P＜0.05 时，能够说明，本组间数据对比，存在显著统计学差异性。
1.3 观察指标。对比两组患者护理前后的SDS、SAS 评分改善情况。SDS 判定标准：使用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁状态加以评分，以53 分为分界线，轻度抑郁：53-62分、中度抑郁：63-72 分、重度抑郁：＞72 分，分数越高，说明患者的抑郁程度越严重。SAS 判定标准：应用焦虑自评量表（SAS）对患者焦虑症状评分，以50 分为线，轻度焦虑：50-59 分、中度焦虑：60-69 分、重度焦虑：＞69 分，分数越高患者的焦虑症状便越严重。
③注重非语言交流形式：治疗期间，护理人员应定期帮助患者擦拭皮肤、肢体按摩，对于需要使用呼吸机辅助通气的患者，护理人员需通过仔细观察其表情、手势、口型等获得所要表达的相关信息，尽可能满足患者各项合理要求，加深其对护理人员的好感度。
②情绪变化观察：SAP 患者病情危重，必须长时间住院接受治疗，护理人员应加强ICU 巡视工作，实时动态监测心理情况、情绪变化，根据每位患者不同症状制定有针对性的心理疏导方案，并按心态变化情况及时方案调整。
2 结果
护理前两组SAP 患者的SAS 与SDS 评分比较，不具有统计学差异（P＞0.05）；护理1 周后，研究组患者的SAS、SDS 评分更低，组间数据对比存在统计学上的差异性（P＜0.05），详见表1。
术前,两组患者log MAR视力差异无统计学意义(P>0.05),术后3、7 d两组患者log MAR视力恢复,且治疗组log MAR视力明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组SAP 患者护理前后的SAS、SDS 评分情况对比
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3 讨论
SAP 在临床上属于一种危重急腹症疾病，发病急且病情进展迅速，患者极易产生不良负面情绪，特别是在送入ICU治疗后，更容易出现恐惧焦虑、孤独、烦躁、抑郁等的消极情绪，会对疾病顺利治疗造成不利影响。除对SAP 患者及时救治外，临床上必须重视对其心理干预，护理人员在患者进入ICU 开始便观察其情绪变化情况，及时沟通、真诚关心，让患者对ICU 有一定了解，鼓励说出心中真实想法，对患者提出的疑问耐心作答，能够使患者紧张的心情逐渐放松下来，感受到来自护理人员的关心，提高对其的好感度、信任感、依赖感，从而构建和谐护患关系，为其他护理措施的顺利实施奠定基础；加强日常护理巡视、实时心态变化动态监测，能够使护理人员时刻了解患者的心理状态，实施有针对性的心理疏导，从而帮助患者改善不良负面心态，平和心境，有利于各项生理指标稳定无波动，提高患者治疗配合积极性；定期为患者擦拭皮肤、肢体按摩可提高患者的生理舒适度，注重非语言交流，仔细观察口型、表情与手势等信息能够让护理人员在短时间内了解患者的所思所想，护患之间的交流更加容易，从而减轻患者的烦躁感。根据本研究结果，在行心理护理干预后，SAP 患者的SDS、SAS 评分较常规护理更低，说明该护理方法效果良好，可帮助患者心态改善，临床应用价值高。
小时候是大集体时代，因为家中兄弟姐妹多，而劳动力又少，从集体中分得的粮食就少，根本不够吃，祖父常常为此伤透脑筋。
综上所述，对ICU 中的SAP 患者加强心理护理干预，能够有效改善患者抑郁焦虑等消极负面心态，提高治疗积极性，因此值得被广泛推广应用。
参考文献
[1] 宋琳琳.心理干预在重症急性胰腺炎ICU 护理中的应用研究[J].中外女性健康研究,2018(7):158.
[2] 王玲.ICU 优质护理干预措施在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎(SAP)中的应用分析[J].内蒙古中医药,2017,36(11):182-183.
[3] 徐莹,冯波,贺玲.集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):49-51.
[4] 张铃,张敏.中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及满意度的影响[J].四川中医,2018(1):211-213.
中图分类号：R657.5+1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.180
本文引用格式：曹婷,罗书兰,方毓,等.重症急性胰腺炎ICU 护理中心理干预的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):269+271.
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