吴琼
（沈阳市第四人民医院眼科110031）
【摘要】目的探讨角膜绷带镜治疗角膜穿通伤的临床疗效。方法回顾性分析16例角膜绷带镜治疗单纯角膜穿通伤患者的临床资料。结果戴镜时间7～20d。创口均为1级愈合。无感染发生，无白斑形成。其中10眼有线条状角膜云翳形成，8眼有线条状角膜斑翳形成。出院视力为：0.3～0.5之间11眼，0.1～0.3之间3眼，0.1以下1眼；与入院前相比，有明显好转，P<0.05差异有统计学意义。结论对于伤口较小的角膜穿通伤，采用角膜绷带镜治疗治疗，临床效果满意。
【关键词】角膜绷带镜角膜穿通伤临床疗效
【中图分类号】R779.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0206-02
角膜穿通伤是眼外伤中致盲率最高的眼部损伤，若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明，对于角膜穿通伤进行正确、及时的处理可减少盲目的发生。我院眼科对2011年1月至2012年1月收治的16例单纯角膜穿通伤患者采用角膜绷带镜治疗，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院眼科2013年2月至2013年11月收治的16例单纯角膜穿通伤患者。男性11例，女性5例，年龄2～40岁，平均年龄16±1.5岁。其中2例为双眼受伤，余均为单眼外伤，共18眼。入院视力为：0.3～0.5之间6眼，0.1～0.3之间5眼，0.1以下7眼。
1.2致伤原因异物刺伤(包括铁丝、玻璃、树枝、剪刀等)8例，爆炸伤(包括烟花、爆竹等)5例，打架斗殴伤3例。
1.3伤后急诊时间24h以内就诊者10例，24～48h就诊者5例，48h以上就诊者1例。
1.4辅助检查拍眼眶正侧位X线片或CT扫描除外眼内异物。
1.5操作方法给予抗生素眼药水或结膜下注射抗生素，避免头部震动，嘱患者注视正上方，眼球制动。夹取角膜接触镜，分清表、里，将镜片置于角膜正中央，嘱患者注视下方，闭眼，做瞬目运动，睁开双眼，检查角膜接触镜是否完全覆盖在角膜正中。术后每日换药1次，全身及局部应用抗生素，适量激素及支持疗法。
1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）检验，计量资料行t检验及x?检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
戴镜时间7～20d。创口均为1级愈合。无感染发生，无白斑形成。其中10眼有线条状角膜云翳形成，8眼有线条状角膜斑翳形成。出院视力为：0.3～0.5之间11眼，0.1～0.3之间3眼，0.1以下1眼；与入院前相比，有明显好转，P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
角膜穿通伤通常施行角膜缝合术，因为穿通伤为开放性损伤常伴有眼内容物脱出，若不及时处理可使伤情加重，感染几率增加，重者眼内炎视力丧失[1]。但角膜缝合术本身即是一种创伤，或多或少的影响视力。角膜绷带镜是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片，通常用于治疗或者辅助治疗各种眼表疾病，以及相关手术、角膜屈光手术等等。角膜绷带镜在角膜穿通伤伤口微小，小于2毫米，并且清洁无感染的条件下，用于防止房水外流，促进伤口愈合[2]。角膜绷带镜的作用大致有以下几点：①缓解因眼表疾病引起的疼痛等刺激症；②保护眼表面，例如防止倒睫的机械刺激损害；③促进上皮愈合；④维持角膜表面的湿润；⑤提供光滑的光学表面，具有增视的作用；⑥用于局部药物的贮存与缓释，发挥其治疗作用[3]。并且有以下优点：患眼暴露，患者行动方便，生活可自理；角膜接触镜起“绷带”作用，覆盖在受伤创面上，角膜上皮疼痛减轻。眨眼不会导致新生角膜上皮脱落，所以创面愈合快。睁眼滴药，角膜上皮丝状物和沉积物减少。鉴于角膜绷带镜的诸多优点，据国外报道，McCall等研究表明角膜交联术后使用角膜绷带镜对视力恢复有帮助[4]。目前，角膜绷带镜通常用硅水凝胶镜片，为了更好的治疗效果，国外前瞻性的研究表明，Kenyon及其同事对角膜绷带镜试验一种以冷冻羊膜浸出液为原料的生物药理膜，取得了良好的临床验证效果[5]。
综上所述，对于伤口较小的角膜穿通伤，采用角膜绷带镜治疗治疗，临床效果满意。
参考文献
[1]王志勇,王俊东,王俊伟.眼球穿孔伤68例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,2002;24:68.
[2]PlotnilRD,MannisMJ,SxhwabIR.Theraspeuticsoftcontactlenses［J］.IntOpthalmolClin，1991,31(2):35-52.
[3]SmolinG，ThoftRA.Thecorneasecondedition［M］.Boston:little,BrownandCompany,1987.591-604.
[4]McCallAS,KraftS,EdelhauserHF,etal.Mechanismsofcornealtissuecrosslinkinginresponsetotreatmentwithtopicalriboflavinandlongwavelengthultravioletradiation(UVA).InvestOphthalmolVisSci2010;51(1):129-138.
[5]KenyonKR.Amnioticmembrane:Mother’sownremedyforocularsurfacedisease.Cornea2005;24:639-642.