蒋坤洋
（四川省内江市第二人民医院康复科四川内江641000）
【摘要】目的：比较两种针刺配穴方法对椎动脉型颈椎病的治疗效果。方法：选择该病患者48例，随机分为传统针刺疗法组（对照组）24例和“四天”穴针刺疗法组（实验组）24例。对照组：以颈夹脊穴为主选穴，配合百会、风池、四神聪、外关等穴。实验组选穴以“四天”穴(天牖、天容、天窗、天鼎)为主。观察记录并发症及恢复情况，并随访半年。结果：两组疗效比较有显著统计学差别（P<0.05），实验组疗效明显优于对照组。两组患者治愈例数构成比的比较有显著统计学意义差异（P<0.05），治疗组较好。结论：针刺“四天”穴治疗椎动脉型颈椎病临床疗效满意。
【关键词】椎动脉型颈椎病；针刺疗法；“四天”穴；夹脊穴
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0055-02
ClinicalObservationsontheEfficacyofAcupunctureatFourTianPointsinTreatingCervicalSpondylosisofVertebralArteryType
JiangKunyang.DepartmentofRehabilitation,TheSecondPeople'sHospitalofNeijiang,SichuanProvince641000,China
【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyofthetwoacupointsmethodsinthetreatmentofCervicalSpondylosisofVertebralArteryType.Method48patientswithCervicalSpondylosisofVertebralArteryTypewerecollectedfromoutpatientandinpatientdepartmentofAcupunctureinourhospital,andwererandomlypidedintotwogroups:24casesweretreatedbytheneckJiaji-basedselectionofpoints,withonehundred,thewindpool,Sishencong,foreignrelationsandotherpoints(controlgroup),while24casesweretreatedbySelectionofpointstothe"fourdays"themainpoint(latticewindow,dayYung,skylight,Tianding)(experimentgroup).Observedcomplicationsandrecovery.Thefollow-uptimewas6months.ResultsBetweenthetwogroups,therewasastatisticallysignificantdifferenceintherapeuticeffect(P<0.05),theexperimentalgroupwasmoresignificant.Thereweremarkedlydifferencesintheconstituentratiofcuredcasesbetweenthetwogroups(P<0.05),theexperimentalgroupwerehighlyraised.ConclusionsThereisagoodclinicalefficacyinthetreatmentofcervicalspondylosisofvertebralarterytypebyacupuncturing"fourtian"hole.
【Keywords】CervicalSpondylosisofVertebralArteryType;Acupuncturetherapy;"SiTian"points;"JiaJi"points
椎动脉型颈椎病(CervicalSpondylosisofVertebralArteryType，CSV)，是临床中常见的一种疾病[1]。我科多年来分别采用两种方式对该病进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我科2013年8月至2015年7月间门诊和住院收治的48例椎动脉型颈椎病患者，男19例，女29例，年龄31～69岁，平均年龄45.4±2.7岁，其中31岁～40岁13例，41～50岁28例，51～60岁5例，61～69岁2例。病程最短7天，最长11年。患者均有不同程度的头晕，颈部肌肉疼痛不适；重者伴有头痛、恶心、听力减退，甚至发生猝倒。其中13例颈椎x线片示颈椎曲度变直或反弓，椎间隙变窄；15例X线片示，项韧带钙化，椎体及钩椎关节增生；20例彩色多普勒超声检查单侧或双侧椎动脉供血不足[2]；部分发现颈椎间盘突出。两组年龄、性别等与本次研究有较密切关系的因素，经统计学分析，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
把48例椎动脉型颈椎病患者按数字表法随机分为传统针刺疗法组（方法Ⅰ，对照组）24例和“四天”穴针刺疗法组（方法Ⅱ，实验组）24例。
治疗方法：对照组：①取穴以颈夹脊穴为主，配合百会、风池、四神聪、列缺穴。实验组选穴以“四天”穴(天牖、天容、天窗、天鼎)为主，配列缺穴。操作：常规消毒，常规进针，针刺得气后施平补平泻手法，均以得气后向病变部位传导为佳，留针30min。每日1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。两组治疗期间停用一切药物及其它疗法。所有患者每周门诊随访,记录症状变化、副反应及恢复情况，并随访半年。
1.3疗效评价指标
治愈：自觉症状和阳性体征消失，能正常生活和工作。显效：自觉症状和阳性体征大部分消失，但在劳累或天气变化后仍有轻度不适症状。有效：自觉症状和阳性体征部分消失，但仍旧留有不同程度的头晕、眼花、眼胀、视物模糊，颈部肌肉疼痛不适等症状。无效：症状和体征无明显改善[3]。
1.3统计学方法
采用PEMS3.1版医学统计软件，计数资料用例和百分率表示，组间比较用χ2检验，两组等级资料比较用Ridit分析，以P＜0.05为显著性检验水准。
2.结果
2.1治疗后两组患者疗效比较
两组患者治疗后治愈例数构成比的比较有显著统计学意义差异（P＜0.05），治疗组较好。
3.讨论
颈椎病泛指颈椎段脊柱病变后，颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经)受累的临床症状和体征。按其临床表现分为：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型，其中椎动脉型发病率居第二位。椎动脉型颈椎病是直接压迫椎动脉或刺激椎动脉四周的交感神经丛而反射性的引起椎—基底动脉系统的血管痉挛，导致供血不足而出现的症状[4]，属中医学眩晕、痹证、头痛、项强等范畴。近些年来人们生活方式的改变，导致本病的发病趋于年轻化。
针灸疗法作为祖国医学的重要组成部分，在治疗椎动脉型颈椎病中有着独特的疗效。“四天”穴针法是我们在长期针灸实践中，以祖国医学“头项寻列缺”的理论为基础，结合局部神经、颈部血管的走行和颈部肌肉群的分布，总结出来行之有效的针法。是一种局部取穴为主的针法[5]。经治疗后，两组病人症状都得到一定程度的改善，两组疗效比较有显著统计学差别，实验组疗效明显优于对照组。两组患者治疗后治愈例数构成比的比较有显著统计学意义差异（P＜0.05），治疗组疗效明显。这些都说明针刺“四天”穴治疗椎动脉型颈椎病疗效较传统取穴方法优越，疗效较好。综上，针刺“四天”穴治疗椎动脉型颈椎病临床治愈时间短，疗效较好，值得推广。
【参考文献】
[1]王云菲,吴俊梅.针刺为主治疗椎动脉型颈椎病的研究现状及思考[J].针灸临床杂志,2010,26(11):65-69.
[2]赵志勇,钱永刚,程远钊.针刺配合牵引治疗椎动脉型颈椎病22例[J],河南中医,2008,28(8):80-81.
[3]林汉凌,宋红梅,仲卫红等.不同针灸方法治疗神经根型颈椎病效果的系统评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(46):9017-9021.
[4]余全民.推拿针刺疗法治疗神经根型颈椎病疼痛25例临床观察[J].浙江中医杂志,2010,45(5):364-365.
[5]张红,潘穆之,易晓净.针刺为主治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(11)：744-745.