刘保建
（云南省军区昆明第七干休所门诊部；云南昆明650000）
【摘要】目的对于治疗老年重症心力衰竭使用左西孟旦和缬沙坦的效果分析。方法选取2016年11月～2018年7月来我院治疗的患有老年重症心力衰竭的患者68例，将其按照治疗方式平均分为对照组和观察组，每组各34例患者，对照组给予左西孟旦治疗老年重症心力衰竭，观察组给予左西孟旦和缬沙坦治疗老年重症心力衰竭，对比治疗前后的心功能的指标和临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。治疗后观察组的心功能指标优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论使用左西孟旦和缬沙坦治疗老年重症心力衰竭效果明显，值得临床上使用。
【关键词】老年；心力衰竭；左西孟旦；缬沙坦
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0187-01
心力衰竭是因为心室功能缺失所造成的临床综合病症，大多数都是由于收缩功能不完整。结构或者心脏功能异常导致的充盈能力或心室射血受损，临床现象主要表现为乏力和手足、眼睑水肿以及呼吸困难[1]。起病具有比较隐匿和病死率高以及病程长等特点。现今，临床上虽然可以医治心力衰竭，但是并不能完全治愈，引发的死亡率还是很高。本文为探讨最佳的治疗老年心力衰竭的治疗方法，现做如下对比分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年11月～2018年7月来我院治疗的患有老年重症心力衰竭的患者68例，将其按照治疗方式平均分为对照组和观察组，每组各34例患者，对照组男20例，女14例；年龄61～87岁，平均（77.43±4.32）岁；心功能等级以纽约心脏协会为标准划分：为Ⅲ级的有21例患者，为Ⅳ级的有13例患者。观察组男18例，女16例；年龄60～89岁，平均（76.27±5.17）岁；心功能等级以纽约心脏协会为标准划分：为Ⅲ级的有20例患者，为Ⅳ级的有14例患者。纳入标准：①符合高血压和心力衰竭以及冠心病的临床诊断标准。②心功能等级为Ⅳ级和Ⅲ级。③所选患者的脑肽钠大于400ng/L。④研究对象经超声心动图示显示左心室的舒张末期内径(简称LVEDD)大于50mm和左心室的射血分数(简称LVEF)小于50%的患者。排除标准：①排除患有恶性肿瘤和慢性的阻塞性肺病的患者以及肾和肝功能异常的患者。②排除无法和人正常交流的患者以及认知功能存在很大障碍的患者。③排除心律失常非常严重的患者、有心源性休克的患者和伴有血流动力学变化的患者；研究对象的一般资料经对比不存在统计学差异，可以对比。本研究的具体内容和流程伦理会知情并批准，并且所有参与研究的患者都知情治疗流程自愿签署同意书。
1.2方法
对照组患者入院后给予抗感染和利尿等治疗，采用左西孟旦（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20110104，规格5ml:12.5mg/瓶×1瓶）注射液注射治疗，开始静脉泵注负荷量为12μg/kg的左西孟旦，10分钟后再微量泵入负荷量为0.1μg/(kg·min)的左西孟旦，一小时后调整输注率为0.2μg/(kg·min)进行给药，持续时间为24小时，治疗中随时需要监控患者的血压情况，如有异常紧急处理。
观察组在对照组治疗的基础上采用缬沙坦（天大药业珠海有限公司，国药准字H20030777，规格80mg×7粒）胶囊治疗，口服，第一天和第二天服用剂量是40mg/d,第三天增加服用剂量为80mg/。后期也可以根据患者的治疗情况调整缬沙坦用量。
对照组和观察组在治疗期间，要保持良好的饮食习惯和生活作息，叮嘱患者定期来院复查，记录患者的病情并且监测服药后出现的不良反应，治疗时间是90天。
1.3观察指标
对比观察组和对照组的治疗总有效率和心功能指标：左心室的舒张末期内径(简称LVEDD)和左心室的射血分数(简称LVEF)以及左心室的收缩末期内径(简称LVESD)。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0对收集的数据整理分析，用（）表示标准差，用t和X2检验，用率（%）表示计数资料，如果P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的心功能指标
对照组和观察组治疗后LVEDD和LVEFL以及VESD都较治疗前改善明显，P＜0.05，具有统计学意义。如下表1.
3讨论
随着社会的发展，人们的饮食习惯和日常作息也在不断的变化，以至于心力衰竭的发病率也在逐年升高，如果救治不及时很容易导致其他脏器的衰竭，甚至有致命的危险，药物治疗使用最多的有左西孟旦和缬沙坦，其中左西孟旦属于钙离子的增敏剂，可以结合人体内的肌钙蛋白，稳固心肌钙纤维蛋白的空间结构，从而提高心肌的收缩能力[2]。减少氧气的消耗量。缬沙坦是属于AngⅠ型和AngⅡ型受体的拮抗剂，对血管阻力和脉动脉毛细血管楔压有降低作用，从而改变血流动力学。本文得出使用左西孟旦和缬沙坦治疗老年重症心力衰竭的治疗总效率高于单一使用左西孟旦，并且心功能指标LVEDD和LVEFL以及VESD改善程度也高于单一使用左西孟旦的对照组。
综上所述，对于治疗老年重症心力衰竭使用左西孟旦和缬沙坦效果显著，值得临床上使用和推广。
参考文献
[1]李小荣,李新立.老年心力衰竭的诊断与治疗[J].中国实用内科杂志,2017,37(4):277281.
[2]宫海滨,蔡情情,骆秉铨,等.卡维地洛、美托洛尔和缬沙坦对轻中度高血压病人中心血压、血流动力学及PWV的影响[J].中国循环杂志,2017,32(s1):464469.