银登琼
（梓潼县人民医院四川绵阳622150）
【摘要】目的：对妇产科治疗中丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉的应用效果进行探讨分析。方法：选取2010年2月—2013年2月在我院门诊妇产科手术的88例患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将其分为观察组（45例）与对照组（43例），对照组患者给予丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组患者给予丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉。结果：观察组患者的麻醉起效时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05）；两组患者的不良反应率对比（P>0.05）。结论：对妇产科治疗患者应用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉，具有较好的麻醉、镇静、镇痛效果，且能够降低不良反应率。
【关键词】妇产科；丙泊酚；芬太尼；小剂量咪达唑仑；静脉麻醉
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0062-02
妇产科门诊手术治疗时间较短，因此，要选择起效快、维持时间短、恢复快以及不良反应率低的麻醉方式。但单一药物不能有效满足以上要求，临床常用多种药物进行复合麻醉，进而在增强麻醉效果的基础上，减少麻醉药物使用量[1]。笔者对我院收治的45例妇产科手术患者给予丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉，取得较好麻醉效果，详细报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月—2013年2月在我院门诊妇产科手术的88例患者作为研究对象，根据就诊先后顺序将其分为观察组（45例）与对照组（43例），其中，年龄21～64岁，平均年龄（34.2±4.2）岁；手术方式：52例人工流产，19例取环，10例宫颈锥切，5例输卵管通水，2例输卵管诊刮术；排除对丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑药物有过敏反应的患者；所有患者均签署知情同意书；两组患者的年龄、手术方式等资料对比无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
术前，所有患者均禁水8h；入室后，首先常规开放静脉，鼻管连续吸氧三分钟；在此基础上，对照组患者应用丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司；国药准字H20030114）复合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030197）麻醉，其中，丙泊酚：1～2mg/kg；芬太尼：1μg/kg；观察组患者主要给予丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20143222）静脉麻醉，其中，丙泊酚：1～2mg/kg；芬太尼：1μg/kg；咪达唑仑：0.02mg/kg；患者进入到麻醉状态，且睫毛反应明显消失，然后给予手术操作。治疗过程中，如麻醉效果减弱，那么追加20～40mg丙泊酚；麻醉后，如患者血压低于正常值30%，那么追加6mg麻黄碱维持；如心率每分钟低于55次，则追加0.25mg阿托品维持；如血氧饱和度低于90%，则托患者下颌，并使用面罩给予吸氧处理。
2.结果
2.1对比两组患者的各项麻醉指标
观察组患者的麻醉起效时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者的麻醉指标对比（x-±s）
2.2对比两组患者的不良反应
两组患者的手术均顺利进行，观察组患者发生2例恶心，1例头晕，3例嗜睡，2例乏力，4例体动，2例恶心，不良反应率为31.1%；对照组患者发生2例头晕，3例恶心，2例嗜睡，1例乏力，2例体动，5例恶心，不良反应率为34.9%；观察组患者的不良反应率稍低于对照组，但对比（P>0.05）。
3.讨论
临床中大量研究表明[2]，在妇产科门诊手术中单独运用丙泊酚和咪达唑仑，能够起到较好的麻醉、镇静效果。近年来，随着现代医疗技术水平的不断提高以及患者对手术要求的不断提高，仅单独应用以上镇静药物，不能有效满足患者需求。为有效增强麻醉效果，更好的满足患者需求，需要找寻更为有效的麻醉方法[3]。
目前，临床中主要在麻醉诱导、麻醉维持以及ICU危重患者镇静等方面运用丙泊酚，其起效较快，苏醒时间短，能够促进功能快速恢复，并大大降低术后不良反应；其以优越的药理特性在门诊妇产科手术中得到越来越广泛的应用，但其镇痛作用不强，常与芬太尼联合应用，进而发挥出较强的镇痛作用；芬太尼为一种阿片受体激动剂，具有较好的镇痛效果，且起效较快，不会给患者的心血管系统产生影响，但会给呼吸系统产生抑制，具备较弱的镇静作用。本组研究中，对照组患者给予丙泊酚复合芬太尼麻醉，观察组患者给予丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉，结果表明。观察组患者的麻醉起效时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的丙泊酚用量明显少于对照组（P<0.05）；两组患者的不良反应率对比（P>0.05）。
综上所述，对妇产科治疗患者应用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉，具有较好的麻醉、镇静、镇痛效果，且能够降低不良反应率。
【参考文献】
[1]汤庆林.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用[J].中国基层医药，2014,01（16）：2484-2486.
[2]王永健，靳惠云，杨志强等.丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2012,16（21）：155-157.
[3]黄倩洁.丙泊酚、舒芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用[J].医学信息，2013,14（23）：408-409