金保胜１金保茁２
（1葫芦岛市连山区人民医院辽宁葫芦岛125001）
（2葫芦岛市连山区妇幼保健院125001）
【中图分类号】R725【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0249-01
感冒是一种常见病、多发病。一般情况下，病人感冒了就自行吃些感冒通，既方便又经济。感冒通是是药品的商品名，其通用名叫氯芬黄敏，在医院和药店均可任意购买，因其价廉且疗效显著，颇受病人的欢迎，已经成为广大老百姓的常用药。
感冒通它常用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症状的治疗。2007年5—2013年12月，我院儿科门诊收治了8例以单纯肉眼血尿就诊的病例，均考虑为服用成人剂量感冒通而致的药物性血尿，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料本组8例，男4例，女4例。年龄2—8岁，平均5岁，均因突发无痛性全程肉眼血尿就诊。无腰痛和排尿异常，否认有出血性疾病，否认外伤和剧烈运动史，发病前6小时～2天均因上呼吸道感染自服较大剂量的感冒通，4例为发病前1天服感冒通，2片/次，每日3次，总量6片；2例为2片/次，口服2次，共服4片；2例8岁患儿仅在6小时前服感冒通2片。查体：所有患儿体温正常，无水肿，无高血压，无尿路刺激症等急性肾炎体征。双肾肾区叩痛(—)。尿常规检查：红细胞(+++——++++)，白细胞(—),尿蛋白(—)。既往无泌尿系统疾病史。
1.2治疗（1）立即停服感冒通及避免使用其他损害肾脏的药物；（2）卧床休息；（3）给予适当抗生素口服预防感染；（4）多饮水，饮食清淡，少食腥辣食物。
1.3结果经上述治疗，3天后门诊复查，所有患者均在1～2天内血尿消失。尿常规检查均为阴性，4例继续随访，尿常规均无异常。
2讨论
小儿血尿多见于肾小球肾炎，尿路先天性异常，非特异性感染，结核和膀胱结石等疾病。本组4例病人已经排除上述疾病，并均有明确的感冒通服用史，考虑为药物性血尿。在服药短时间内出现肉眼血尿，经治疗后，尿常规恢复正常。药物性血尿多见于应用磺胺类抗生药物素，氨基糖甙类等，抗恶性肿瘤药，巴比妥类及镇痛剂(非那西汀，水杨酸盐，保太松，可待因等)等。感冒通为复方合成药，含有双氯灭痛，人工牛黄和扑尔敏。其中，双氯灭痛属邻苯甲酸类解热镇痛药，又名双氯胺苯乙酸钠，属强效消炎镇痛药，作用强度为乙酰水杨酸的约26～56倍。其常见副作用为胃肠道反应，头晕，头痛及皮疹等，还可以引起肾脏损害出现血尿、蛋白尿。对肝肾功能不全及溃疡病患者慎用感冒通。本组4例患儿均服用成人剂量感冒通(每次2片)，有可能导致肾实质的一过性损害，其临床表现主要为血尿。双氯灭痛因吸收迅速，排泄也快，故多数患者在超量服用后短时间内即出现血尿，最快者在服药后6小时出现，停止服药后，血尿能在短期内消失。儿童用药时，应注意药物副作用，以免出现血尿肾功损害等严重不良反应。同时，儿童用药时最好在医生指导下服用，不可过量及服药时间过长。