湖南省祁阳县人民医院湖南永州426100
【摘要】目的：研究乳腺癌保乳术治疗的围术期护理方式。方法：研究对象为我院2015年1月—2016年6月行乳腺癌保乳术治疗的患者92例，分两组，甲组围术期护理方式为普通护理；乙组围术期护理方式为综合护理。就两组患者手术治疗依从性、乳腺癌知识知晓评分、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分和围术期护理满意度、乳腺癌保乳术并发症发生率进行比较。结果：乙组围术期护理满意度明显高于甲组，乳腺癌保乳术并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05。乙组患者手术治疗依从性、乳腺癌知识知晓评分、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分均明显优于甲组，P＜0.05。结论：乳腺癌保乳术治疗的围术期护理方式采用综合护理效果确切，可加深患者对疾病知识的认知，提高手术依从性，减轻术前焦虑感，减少并发症发生，缩短平均住院时间，可推广借鉴。
【关键词】乳腺癌保乳术；围术期护理方式
乳腺癌是女性常见多发恶性肿瘤，近年来其发病率仍呈现出不断升高的趋势，且有年轻化趋势，乳腺癌多首选手术治疗，而手术方式也可影响治疗效果。多数乳腺癌患者为保持乳房和女性体态，倾向于选择保乳手术治疗[1]。但乳腺癌保乳术围术期护理工作对手术成功与否和术后康复效果产生重要影响，本研究探讨了乳腺癌保乳术治疗的围术期护理方式，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2015年1月—2016年6月行乳腺癌保乳术治疗的患者92例，分两组，所有患者均为女性患者，均自愿选择保乳手术进行治疗，无手术和麻醉禁忌，均知情同意本次研究。本研究经医院伦理委员会批准。
甲组年龄23岁-64岁，平均年龄为43.61±2.56岁。乙组年龄22岁-65岁，平均年龄为43.29±2.31岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法
甲组围术期护理方式为普通护理；乙组围术期护理方式为综合护理。（1）术前心理护理。术前加强对患者乳腺癌知识的讲解和保乳手术治疗优势的说明，强调其安全性和术后美观性，减轻患者心理压力，并注意对患者恐惧、担忧、悲观等情绪进行有效疏导，通过轻音乐播放减轻其负性情绪，并指导其进行全身放松，做好患者丈夫和家人的健康教育工作，使其增加对患者的关爱和理解，使患者在良好的关爱下以积极乐观的心态接受手术，减轻心理压力。对患者进行手术注意要点的说明，提高其术中正确配合度。通过成功治愈案例的介绍，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）呼吸训练。术前对患者进行深呼吸、咳痰和咳嗽等新联，预防术后因胸壁绷带加压包扎发生气急和呼吸费力症状，以促进肺部扩张，减少并发症的发生[2-3]。（3）术后体位护理。指导患者在麻醉清醒后采取半卧位，节食加压包扎原因，取得患者和家属配合。指导患者放松全身，进行有效深呼吸和咳嗽，减少肺部并发症的发生。在术后6小时可给予正常饮食，尽早下床活动。（4）术后生命体征监测。加强对呼吸变化的监测，警惕肺栓塞和气胸的发生。对皮瓣血运和伤口渗血进行观察，观察肢体疼痛和水肿情况，预防静脉血栓的发生。（5）术后引流管护理。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察和记录引流液颜色、量以及性质等，避免在患肢注射、抽血等，用软枕垫在患肢，将患肢抬高30°左右。（6）术后功能锻炼。术后及早指导患者进行患侧上肢功能锻炼，包括手腕和肘关节屈伸等训练，逐渐增加训练强度和训练时间[4-5]。具体为：在术后1天指导患者进行手指活动、肩关节内收和屈髋锻炼；术后3天可屈伸前臂；术后4-7天可指导患者用患侧手摸对侧肩膀和同侧耳朵；术后第二周开始可指导患者进行肩关节外展训练、肘关节伸直训练和爬墙训练、屈肘训练。
1.3观察指标
对比两组患者手术治疗依从性（满分100分，分数越高则依从性越高）、乳腺癌知识知晓评分（满分100分，分数越高则知晓度越高）、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分和围术期护理满意度（根据患者手术护理的满意度评分，将90-100分纳入非常满意，70-90分则为比较满意，低于70分视为不满意）、乳腺癌保乳术并发症发生率。
1.4统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗依从性、乳腺癌知识知晓评分、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分比较
乙组患者手术治疗依从性、乳腺癌知识知晓评分、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分均明显优于甲组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者乳腺癌保乳术并发症发生率比较
乙组乳腺癌保乳术并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05。其中，甲组2例肩部活动障碍，4例切口感染，3例肺栓塞。乙组仅1例切口感染。
3讨论
乳腺癌保乳术是一种保留乳房的手术治疗方式，通过综合护理的实施，可在围术期实现对患者的全面心理护理，维护患者人格尊严，保护其隐私，减轻其心理压力。术后充分调动患者主观能动性，提高其对术后放化疗等康复治疗的依从性，提高其康复信心，培养患者乐观积极的生活态度，有助于减少并发症的发生，帮助患者尽快恢复术后生理和心理功能，早日回归社会[6-7]。
本研究中，甲组围术期护理方式为普通护理；乙组围术期护理方式为综合护理。结果显示，乙组围术期护理满意度明显高于甲组，乳腺癌保乳术并发症发生率明显低于甲组，P＜0.05。乙组患者手术治疗依从性、乳腺癌知识知晓评分、术后平均住院时间、术前10min焦虑评分均明显优于甲组，P＜0.05。
综上所述，乳腺癌保乳术治疗的围术期护理方式采用综合护理效果确切，可加深患者对疾病知识的认知，提高手术依从性，减轻术前焦虑感，减少并发症发生，缩短平均住院时间，可推广借鉴。
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