（成都市妇女儿童中心医院呼吸科四川成都610000）
【摘要】目的：对盐酸氨溴索联合丙卡特罗用药方案在小儿肺炎治疗中的应用效果作以分析评价。方法：拟选取2016年2月—2017年2月就诊我院的88例小儿肺炎患者为研究对象，按临床治疗所采取的方法不同分为常规治疗对照组与应用盐酸氨溴索联合丙卡特罗用药方案治疗的观察组，通过比较两组患儿退热时间、咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间、治疗有效率与临床起效时间评价盐酸氨溴索与丙卡特罗联合方案治疗小儿肺炎效果。结果：与对照组患儿高热、咳嗽、肺部干湿啰音消失时间比较，观察组患儿前述症状与体征消失时间均早于对照组,两组症状与体征表现改善时间差异具备统计学意义（P<0.05）；观察组临床有效率为93.2％明显优于对照组72.7％（P<0.05）。观察组见效时间早于对照组（P<0.05）。结论：小儿肺炎采用盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗疗效确切，不良反应少，临床应用安全可靠，是小儿肺炎治疗的理想方案。
【关键词】小儿肺炎；盐酸氨溴索；丙卡特罗
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0171-02
以持续高热、咳嗽、肺部啰音、气促、咳痰为临床症状表现的小儿肺炎是支气管疾患常见病，以婴幼儿为主要发病对象[1]。发病后治疗不及时或久治不愈体内其他组织器官病变的可能性很大，给患儿生长发育与生命健康造成恶劣影响。早期诊断十分重要，确诊后积极采取相应干预措施治疗[2]，2016年2月—2017年2月期间我院共计收治88例小儿肺炎患者，临床应用盐酸氨溴索联合丙卡特用药方案治疗取得满意疗效，现将具体治疗过程报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所纳入的88例病例均为我院2016年2月—2017年2月期间收治的小儿肺炎患者，观察组与对照组各分44例，观察组男女患者分别有23例，21例；年龄最小的为5个月，最大为8岁，平均年龄（4.8±1.5）岁。对照组男19例，女25例；年龄最小的为6个月，最大为10岁，平均年龄为（5.2±1.3）岁，两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患儿仅接受临床常规治疗，予以患者口服维生素C与维生素B，静脉滴注20～40万U/(kg?d)青霉素钠，50～100mg/(Kg?d)氨苄西林进行抗感染治疗，对于体温达39℃或以上者使用酒精擦浴或冰敷降温，使用氨茶碱进行支气管解痉治疗。在此基础上观察组患儿应用盐酸氨溴索联合丙卡特罗用药方案治疗，3～6个月龄患儿盐酸氨溴索剂量每次取7.5mg，6个月～1岁患儿每次取量以10mg为宜，2～4岁患儿每次取量以15mg为宜，5～12岁患儿每次取量以30mg为宜，患者每天空腹状态下口服盐酸氨溴索3次，间隔8h服用一次。同时辅用丙卡特罗，年龄不足6岁患儿每次剂量以12.5ug为宜，6～12岁患儿每次剂量以25ug为宜，间隔12h给药一次。两组患儿治疗前与治疗后均行血、尿、大便常规与肝肾功能检查，对患儿临床表现与体征症状与用药后不良反应发生情况进行密切观察。
1.3疗效评价标准[3]
对照治疗前后患儿临床表现与体征症状变化情况评价临床疗效，与治疗前比较，高热、气促、咳嗽、咳痰等症状表现在治疗3d后缓解显著，肺部听诊干湿啰音消失判定显效；前述临床表现与体征症状在治疗5d后均有不同程度改善，肺部听诊与治疗前比较，干湿罗音减弱判定治疗有效；治疗后前述临床表现与体征症状未见好转，部分患儿甚至有加重迹象，肺部听诊干湿啰音无减少或有增多趋向判定治疗无效。详细记录两组患儿体征症状与临床表现消失时间及治疗见效时间。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗3d、7d、10d后见效的患儿分别有28例、12例、1例，临床总有效率为93.2％；对照组治疗3d、7d、10d后见效的患儿分别有13例、10例、9例，临床总有效率为72.7％，观察组见效时间明显早于对照组，临床有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。
表1两组临床有效率比较结果[n(％)]
注：*与对照组比较（P＜0.05）。
观察组患儿高热、咳嗽、肺部啰音消退时间分别为（3.6±1.3）d、（3.6±1.4）d、（4.3±1.8）d均早于对照组（4.7±1.8）d、（4.8±2.1）d、（6.2±3.3）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
婴幼儿与学龄前儿童是小儿肺炎的好发群体，对于年龄较小的弱势群体予以重点保护以有效预防小儿肺炎，尽量降低或规避疾病给患儿生长发育及生命健康带来不利影响[4]。支气管空间狭窄、血管丰富、黏膜相对柔软、纤毛运动差是小儿呼吸道系统生理特殊性主要表现，支原体小儿肺炎患儿普遍存在气道分泌物增多且分泌物黏稠度高表现，久治不愈病情进展可发展为慢性阻塞性肺炎[5]。小儿肺炎患者呼吸不畅、咳嗽、喘息、肺部干湿啰音等临床表现与体征症状主要与病原菌、毒素刺激致黏膜充血有关，临床抗感染、抗炎治疗旨在促进痰液有效排出，减少呼吸道分泌物，抑制支气管痉挛，维持呼吸畅通。
盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的作用机制为通过刺激支气管腺体分泌润滑、流动组织黏液，以此稀释痰液，控制痰量增多与痰黏稠度。除此之外盐酸氨溴索还能有效激活呼吸道纤毛与黏液功能，对呼吸道起到很好净化作用，促使痰液排出[6]。兼具平喘、镇咳、祛痰等功效的丙卡特罗是一种高强β2-受体激动剂，服用后10～30min即见效，因其具有良好抗敏机制效用，所以对清蛋白诱发所致组胺释放具有很好抑制效果，药物见效后可发挥乙酰胆碱喷雾剂诱发的支气管收缩反应，增强之气挂纤毛运动，本文观察组治疗有效率明显优于对照组，说明盐酸氨溴索联合丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效确切。
综上所述，盐酸氨溴索联合丙卡特罗用药方案不失为小儿肺炎的一种有效治疗方案，短时间内显著改善患儿病症表现，临床应用方便，疗效确切，安全性可靠，非常值得在临床多加推广应用。
【参考文献】
[1]张春雨，李亚杰，韩宏梅，王舒悦.布地奈德混悬液与特布他林雾化联合盐酸氨溴索雾化交替辅助治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9(08)：124-125.
[2]金华.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床应用体会[J].中国卫生标准管理，2015，11(04)：116-118.
[3]方秀，卢小燕，岳豪祥.盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗门诊小儿肺炎疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27(05)：1097-1099.
[4]顾峰.丙卡特罗、布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(11)：1634-1635.
[5]黄云峰，游金勇，李东秀.丙卡特罗联合西替利嗪在小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效观察[J].吉林医学，2013，34(19)：3830-3831.
[6]聂仙娟，何彩云，李树松.丙卡特罗联合酮替芬治疗60例变异型哮喘的临床疗效观察[J].中国医药指南，2011，09(17)：237-238.