张雅琴（湖南省永州市江华瑶族自治县人民医院425500）
【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0060-02
【摘要】目的调查呼吸内科住院患者睡眠状况，分析其原因，探讨护理干预方法。方法随机选取80例呼吸内科住院患者，进行睡眠状况自评量表的调查，将得分与全国常模进行比较。结果呼吸内科住院患者睡眠状况自评量表评分中六项因子分和总分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性。数据显示呼吸内科住院患者睡眠质量差。结论正常的睡眠可促进疾病的康复，护士应积极尽早进行睡眠关怀干预，以改善患者睡眠状况，提高睡眠质量，为患者营造舒适、温馨、安静的睡眠环境。
【关键词】呼吸内科睡眠状况调查
睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。长期的睡眠不足或睡眠障碍，不仅会导致肥胖，糖尿病和各类心血管疾病，还会诱发癌症。另外还会影响患者心理健康，甚至产生精神症状，幻听、幻觉等[1]。在生理不适的情况下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床护理工作具有重要的意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院呼吸内科2009年2月至4月期间住院患者80例为调查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18a～81a，首次住院46例，住院天数7d～32d。
1.2方法
1.2.1采用李建明等[2]编制的睡眠状况自评量表（selfratingscaleofsleep,SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。
1.2.2数据进行统计学t检验。
2结果
2.1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，详见表1。
2.2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，详见表2
表1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较
注：＊为P＜0.01，具有显著性差异。
表2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析
3结论
3.1呼吸内科住院患者睡眠状况较差由表1可见，呼吸内科住院患者与全国常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性；总分高于常模，差异具有显著性。由表2可见，通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存在不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍患者4人，中度睡眠障碍患者34人，轻度睡眠障碍患者22人。
3.2呼吸内科患者影响睡眠的因素及护理对策
3.2.1环境因素有调查显示97.65%病人认为环境因素时影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显[3]。本次调查的80例患者中有46例为首次住院，占患者总数的一半以上。陌生的环境、医源性和非医源性的噪音、病床的不舒适、病室内特殊的气味、治疗灯光等，这些不适感都会导致患者入睡困难、易觉醒、睡眠质量差等情况的发生。护士应认真评估患者睡眠状况，寻找影响患者睡眠的环境因素，有针对性的进行环境的改善。例如向新入院患者介绍病室内的主要设施及使用方法、介绍病友、及时打扫病床、保持病室内整洁、美观，定时开窗通风减少异味的刺激等。
3.2.2躯体不适疾病本身带来的不适（如咳嗽、呼吸不畅、疼痛等）及治疗带来的不适感（如鼻胃管）直接影响患者的睡眠状况，而这些又都是疾病发展过程中难以避免的[4]。呼吸内科患者躯体不适主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、气促等，个别症状较严重时，限制患者卧位，例如端坐呼吸，患者为了保持呼吸道通畅，改善症状而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息时也只能采取此卧位，这种被迫体位使患者一直处于不能平卧的状态，更加重了睡眠困难。所以，要改善患者的睡眠质量，应在积极治疗原发病的基础上，缓解症状，护理的重点应注意患者主诉，提高患者短暂睡眠时的舒适度。例如，白天应集中治疗，减少对患者的刺激和打扰，由于晚上睡眠质量差，白天患者精神需要得到缓解，短暂睡眠的情况多。注意观察患者，患者入睡时，尽量关闭门窗，拉下窗帘，创造适合睡眠的环境，减少噪音。另外，患者被迫卧位时，将身体空隙及骨隆突处放置棉枕。
3.2.3心理因素陌生不舒适的病室环境、症状不能缓解，疾病的预后、治疗费用等都会使患者感到焦虑和无助，若这种焦虑感不能及时得到安慰和释放，势必会造成不用程度的睡眠障碍。护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。有调查显示[5]呼吸内科住院患者对健康教育内容需求有疾病的诊断（77.8％）、发病的原因（76.4％）、与疾病相关的有害因素和用药指导（65.3％），自身疾病的预防和各种检查知识（63.9％）和保健指导（62.5％），可作为呼吸内科健康教育参考。另外失眠与心理因素和行为模式有很大关系，而心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导等护理干预措施对失眠患者具有明显改善效果[6]。
参考文献
[1]张燕.谈睡眠障碍危害健康的护理[J].吉林医学,2010,31(16):2531-2532.
[2]李建明,等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志,2000,8(3):351-353.
[3]鲁萍.呼吸内科住院病人睡眠状况调查及影响[J].现代护理,2006,12(20):1865-1866.
[4]靳艳.内科住院患者睡眠型态紊乱影响因素的研究[J].中外医学研究,2009,7(17):132-133.
[5]陈娟萍,范子英.呼吸内科住院患者健康教育需求分析与对策[J].现代临床护理,2009,8(12):14-16.
[6]居蓓华,朱胜春.内科住院患者睡眠关怀情况调查与对策[J].护理学报,2010,17(2B):10-12.