陈生晓林晓明钟春甘艳海口市解放军１８７医院海南海口５７１１５９
【摘要】目的分析肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床效果.方法本研究对象选取２０１２年７月至２０１４年１２月８０例慢性肾功能衰竭患者,随机分成参照组和试验组.参照组患者以血液透析作为治疗方法,试验组患者以肾康注射液联合血液透析作为治疗方法.对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标、中医证候积分的差异.结果经过数据统计发现,试验组患者治疗效果明显高于参照组,组间有显著的统计学差异(P＜０．０５).试验组Scr、BUN肾功能指标和中医证候积分降低幅度均明显大于参照组,组间有显著的统计学差异(P＜０．０５).结论肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床效果确切,可有效改善患者肾功能,改善其临床症状,值得在临床推广和应用.【关键词】肾康注射液;血液透析;慢性肾功能衰竭;临床效果【中图分类号】R４５４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１１１－０１
慢性肾功能衰竭为多种原因所致慢性进行性肾实质损害,肾脏无法维持内分泌调节和废物排泄代谢等基础功能,导致出现代谢紊乱、氮质血症等系统受累综合征.随着肾功能恶化,逐渐从肾功能不全进入尿毒症终末期,患者死亡率高.血液透析为治疗慢性肾衰有效方法,挽救了大量终末期患者生命,但长期治疗可带来透析高血压和低血压、酸碱和电解质代谢紊乱、心力衰竭、营养不良、代谢异常等不良事件[１].因此,需探寻有效的联合治疗方式,以减轻血液透析带来的副作用.本研究分析了肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床效果,现报道如下.
１资料与方法
１．１一般临床资料本研究对象选取２０１２年７月至２０１４年１２月８０例慢性肾功能衰竭患者,两组均符合慢性肾衰诊断标准,规律血透时间在３个月以上,年龄１８岁以上,无严重透析禁忌症,均知情同意本次研究.将已经行血液透析治疗、稳定透析时间在３个月以内、合并严重心肝疾病、精神病、哺乳期、妊娠期妇女、严重营养不良、感染、对本研究延误过敏、拒绝继续血透、依从性低下等患者排除.随机分成参照组和试验组.参照组患者４０例,包括男性２５例,女性１５例;年龄３６岁~６５岁,平均年龄(５０．５６±２．４３)岁;试验组患者４０例,包括男性２７例,女性１３例;年龄３４岁~６７岁,平均年龄(５０．９７±１．２３)岁;采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比,发现两组具有良好的可比性(P＞０．０５).１．２治疗方法所有患者均给予对症支持,如低磷饮食、优质蛋白饮食,并对高血压进行控制,给予水电解质和酸碱平衡纠正,并对心功能不全和贫血进行积极干预.参照组给予血液透析:均应用德国贝朗血液透析机进行治疗,透析液为碳酸氢盐溶液,血流量设定为２００ml/min左右,透析液流量为５００ml/min左右,每次透析时间为４消失.并给予普通肝素或低分子肝素进行全身抗凝治疗.每周透析３次.试验组患者以肾康注射液联合血液透析作为治疗方法.血液透析同参照组.肾康注射液(国药准字Z２００４０１１０;西安世纪盛康药业有限公司)每次用４０ml溶于５０ml０９％氯化钠注射液中进行静脉滴注,每分钟滴注２０－３０滴.两组均治疗４周为１个疗程.
１．３观察指标对比两组患者在治疗效果和治疗前后肾功能指标、中医证候积分的差异.其中,以?中药新药临床研究指导原则(试行)?制定证候积分[２]:可以自主说出主要症状的患者记４分;通过医生的询问,并对症状进行了解后,确定症状显著的患者记３分,对症状轻重程度不一,时重时轻的患者记２分,对症状相对轻微且出现频率也比较少的患者记１分,未见明显症状的患者记０分.疗效判定:症状和体征明显改善,证候积分减少大于等于７０％为显效;症状和体征有所改善,证候积分减少大于等于３０％为有效;症状和体征无改善,证候积分减少低于３０％为无效,总有效率为显效率和有效率之和[３].１．４数据分析方法计量资料以均数±标准差(X±s)表示,录入SPSS１８．０统计学软件进行t检验分析;计数资料以百分率(％)表示,录入SPSS１８．０统计学软件进行χ__________２检验分析.P值＜０．０５时表示组间有显著的统计学差异.
２结果２．１治疗总效率比较经过数据统计发现,试验组治疗总效率明显高于参照组,组间有显著的统计学差异(P＜０．０５).详见表１.
３讨论
从中医范畴看,慢性肾功能衰竭为虚劳、小便不通、关格等症,中医学认为其为脾肾亏损所致水湿秽浊、浊阳不泄、湿浊内困,致使气机阻塞而发病[４].加之阴阳调节失衡,湿热和风热乘虚入侵,脏腑受侵,脾肾两亏,浊毒潴留而发病.肾康注射液主要成分为大黄、红花、丹参、黄芪等,其中,大黄有清热解毒、破积滞、行淤血、泻浊通腑之功,可去浊邪.从现代药理学看,大黄可改善蛋白质代谢情况,促进氮代谢产物排泄,对蛋白质分解有抑制作用,可加强BUN再利用水平,缓解残余肾单位高代谢状态,延缓肾脏病变过程,还可对肾小管细胞高代谢进行抑制,延缓肾衰进展[５－６].丹参和红花均有活血通络、祛瘀止痛之功,可对血栓形成进行抑制,现代药理学证实,其对血液高凝状态有抑制作用,还可促进肾脏成纤维细胞凋亡,改善肾脏微循环,对肾间质纤维化有改善作用.黄芪有脱毒生肌、利水消肿和补气升阳之功,现代药理学证实其可提升血浆白蛋白水平,促进水钠排泄,对脂质代谢有调节作用,有利于改善高凝状态,减轻肾损伤.诸药合用,可共奏通腑利湿,活血益气、泻浊降逆之功[７－８].本研究中参照组患者以血液透析作为治疗方法,试验组患者以肾康注射液联合血液透析作为治疗方法.结果显示,试验组患者治疗效果明显高于参照组,且试验组Scr、BUN肾功能指标和中医证候积分降低幅度均明显大于参照组,说明肾康注射液联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床效果确切,可有效改善患者肾功能,改善其临床症状,值得在临床推广和应用.参考文献[１]何玉华,李明权,赵良斌等．肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察[J]．世界科学技术－中医药现代化,[２０１３,２４(４):７４６－７５２．２]李超群．肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数、营养状况的临床观察[J]．吉林医学,２０１４,３５(６):１２１１－１２１２．[３]郑鹏哲,陈琪,林日可等．黄蒲灌肠汤联合肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭４５例[J]．浙江中西医结合杂志,２０１４,１６(１):３５－３７．[４]ToshihiroKobayashi,YurikoMatsumura,ToshihikoOzawaetal．ExploraＧtionofnovelpredictivemarkersinratplasmaoftheearlystagesofc(hronicrenalfailure[J]．Analyticalandbioanalyticalchemistry,２０１４,４０６[５):１３６５－１３７６．５]张勇．肾康注射液联合血液透析对慢性肾功能衰竭透析次数及营养状况的临床观察[J]．医药前沿,２０１５,２６(１１):１９５－１９６．[６]黄健,刘承志,蒋雪梅等．肾康注射液联合血液净化治疗蜂毒致急性肾功能衰竭９例临床观察[J]．贵州医药,２０１３,３２(１０):９０３－９０４．[７]江继英．肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J]．实用中西医结合临床,２０１５,１５(３):２４－２５．[８]Popa,C．,Patachia,M．,Banita,S．etal．ThelevelofethylenebiomarkerintherenalfailureofelderlypatientsanalyzedbyphotoacousticspectrosＧcopy[J]．LaserPhysics:AnInternationalJournaldevotedtoTheoreticalandExperimentalLaserResearchandApplication,２０１３,２３(１２):１２５７０１－１－１２５７０１－４．