张丁香（广西鹿寨县人民医院质控科545600）
【摘要】目的观察中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性。方法随机将89例慢性萎缩性胃炎患者分为两组，对照组44例给予常规西医治疗，观察组45例给予医辨证分型治疗，10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和安全性。结果观察组总有效率93.33%明显优于对照组72.73%，P＜0.01；对照组不良反应发生率2.22%与对照组4.55%比较，P＞0.05。结论中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，能够有效控制或改善临床症状和体征，预防胃炎向胃癌恶化，且不良反应发生率低，值得临床继续研究和探讨。
【关键词】中医辨证慢性胃炎萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎临床常见的一种以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化系统疾病，其病因、发病机制、诊断和治疗尚不十分清楚[1]，如果治疗不及时，极易发展为胃癌等疾病。笔者采取中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机将我科2011年6月至2012年6月期间89例慢性萎缩性胃炎患者分为两组，经纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查确诊，符合陆再英《内科学》[2]中慢性萎缩性胃炎的诊断标准。对照组44例，男24例，女20例；年龄23～76例，平均（38.6±13.5）岁；病程1～16年，平均（5.8±2.1）年。观察组45例，男25例，女20例；年龄21～74例，平均（38.5±13.4）岁；病程1～18年，平均（5.6±2.2）年。组间性别、年龄和病程分别比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组根据病情需要给予克拉霉素胶囊、替硝锉、枸橼酸铋钾片、奥美拉唑等治疗7d后，改为果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等治疗。观察组根据周仲英著《中医内科学》[3]中胃脘痛的分型标准辩证施治，寒邪客胃证予香苏散合良附丸加减治疗；饮食伤胃证予保和丸加减治疗；肝气犯胃证予柴胡疏肝散加减治疗；湿热中阻证予清中汤治疗；瘀血停胃证予失笑散合丹参饮治疗；胃阴亏耗证予一贯煎合芍药甘草汤治疗；脾胃虚寒证予黄芪建中汤治疗，日一剂，水煎服，早晚等服。所有患者治疗10d为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和安全性。
1.3疗效评定标准根据周仲英著《中医内科学》[3]中胃脘痛的描述制定疗效评价标准：临床症状和体征完全消失，胃粘膜形态基本恢复正常者为治愈；临床症状和体征明显缓解，胃粘膜形态明显改善，病理检查提示浅表性胃炎者为显效；临床症状和体征有所缓解，胃粘膜炎症有所减轻，病理检查提示萎缩性胃炎，但肠上皮化生及不典型增生程度变轻者为有效；临床症状、体征和相关检查未见任何改善，甚至加重者为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。
1.4统计学方法应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用%表示,数据对比采取X2校验，P＜0.01表明差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1疗效对比观察组总有效率93.33%明显优于对照组72.73%，P＜0.01。两组患者的临床疗效比较，见表1。
表1两组患者的临床疗效比较，例数（%）
注：组间比较，X2=6.7410，▲P＜0.01。
2.2安全性对比治疗期间，对照组发生2例（4.55%）短暂性头晕，治疗组发生1例（2.22%）腹胀，经对症处理后症状改善。组间不良反应发生率比较，X2=0.0004，P＞0.05。
3讨论
现代医学对慢性萎缩性胃炎的发病原因和机制尚不明确，认为与免疫因素、胆汁反流、药物因素、生物因素、急性胃炎、口腔或鼻腔感染等因素引起胃粘膜慢性炎症，反复损害胃粘膜表面引起胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变薄、变色或血管显露，导致胃酸分泌、胃消化或胃蠕动功能异常等症状而发为慢性萎缩性胃炎。由于组织病理性特征以炎症、萎缩和肠化生为主，因此，现代医学多采用根除幽门螺杆菌、改善消化不良症状等对症治疗，但效果不理想，且复发率较高。
传统医学认为慢性萎缩性胃炎属“胃脘痛”、“胃痞”或“痞胀”等范围，寒、热、湿等外邪内客于胃导致胃脘气机阻滞，不通则痛；或饮食不当，损伤脾胃，胃气壅滞导致胃失和降，不通则痛；或忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆反胃，脾失健运，胃气阻滞导致胃失和降；或素体脾胃虚弱，运化失常，或中阳不足，中焦虚寒，湿其温养而发病，其病理因素为气滞、寒凝、热郁、湿阻和血瘀，基本病机为胃气阻滞、胃失和降，不通则痛，治疗当以理气、和胃和止痛为主，审症求因，辩证施治。本研究显示观察组总有效率93.33%明显优于对照组72.73%，P＜0.01；对照组不良反应发生率2.22%与对照组4.55%比较，P＞0.05。
总之，中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切，能够有效控制或改善临床症状和体征，预防胃炎向胃癌恶化，且不良反应发生率低，值得临床继续研究和探讨。
参考文献
[1]李秀梅.中医辨证分型治疗萎缩性胃炎的疗效分析[J].中医临床研究，2012，04（1）：20～21.
[2]陆再英.内科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：367～386.
[3]周仲英.中医内科学[M].第七版.北京：中国中医药出版社，2005：196～207.
[4]张琰.中医辨证分型治疗萎缩性胃炎疗效分析[J].亚太传统医药，2012，08（02）：50～51.