（上海市静安区彭浦镇第二社区卫生服务中心医务科上海200436）
【摘要】目的：探讨围绝经期妇女焦虑症在社区内进行心理治疗干预的效果。方法：2015年7月—2016年6月，按照随机对照试验设计，将样本量120例以1：1比例随机分为干预组和对照组各60例。采用群体访谈和个体辅导相结合的干预方式，对干预组围绝经期焦虑症患者进行为期1年的社区心理治疗干预管理，两组患者都可以进行妇科的基本临床治疗。干预前和干预1年后给予两组患者进行症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，评定患者焦虑程度。结果：干预1年后干预组患者HAMA有效率结果为临床痊愈1例、显著进步52例，合计总有效为53例，确定总有效率为88％，对照组总有效为0例，总有效率为0％。结论：社区心理治疗能够逐步实现对焦虑症患者进行长期有效的干预和管理，帮助围绝经期妇女改善焦虑状态，增强社会适应能力。
【关键词】围绝经期；焦虑症；社区心理治疗；干预
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0080-02
围绝经期综合征又称更年期综合征（menopausalsyndrome，MPS）是妇女在绝经前后以植物性神经紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群[1]。本研究采用围绝经期妇女焦虑症心理治疗干预方案对围绝经期妇女焦虑症患者进行社区心理治疗干预1年，旨在提高社区医护人员对焦虑症的预防和控制水平，帮助围绝经期妇女改善焦虑状态，恢复社会功能，增强社会适应能力。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年7月—2016年6月，对上海市某社区卫生服务中心围绝经期焦虑症患者进行为期1年的社区心理治疗干预。纳入标准：女性，年龄40～60岁；符合CCMD-3焦虑症诊断标准；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定＞14分；自愿参加并签署知情同意书。排除标准：严重器质性疾病患者；有严重影响行走的骨和关节系统疾病患者；检查前30天内接受过心理治疗或精神科药物治疗者；有严重智力或认知障碍患者；近1年内需要进行手术和特殊治疗者。按照随机对照试验设计，将符合以上标准的120例患者以1:1比例按随机数字进入干预组和对照组各60例，两组患者干预前的90项症状自评量表（SCL-90）焦虑因子分和总分；HAMA躯体性焦虑、精神性焦虑和总分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）
1.2研究方法
采用横断面调查方法，由2名心理测量师对本中心妇科门诊就诊的围绝经期妇女进行面对面问卷调查，进行SCL-90测定并筛选，当焦虑因子分超过2分说明有焦虑症状，进一步做HAMA量表测定，评定患者焦虑程度。调查焦虑症患者基线和干预1年后患者焦虑变化情况。在区级精神科医生、社区心理咨询师、心理测量师和站点护士共同协作下对两组患者进行统一管理，两组患者都可以进行妇科的基本临床治疗，按照围绝经期妇女焦虑症社区心理治疗管理方案对干预组患者进行为期1年的社区心理干预，评价干预效果。
1.3干预方法
（1）干预方案：（2）干预实施—心理治疗方法：（3）干预方式。
1.4调查内容
包括一般情况年龄、文化程度、职业、社会经济状况、婚姻状况、月经史、病程、配偶情况、生育情况、临床症状、病程时间等。
1.5统计学方法
统计资料采用SPSS16.0软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差表示，计数资料用百分比表示，P＜0.05认为有统计学意义，P＜0.01认为有显著统计学意义。
2.结果
两组围绝经期焦虑患者干预前后SCL-90焦虑因子分和总分；HAMA躯体性焦虑、精神性焦虑和总分比较结果（见表2）。干预1年后SCL-90焦虑因子分在干预组前后之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）、在干预组和对照组之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1年后HAMA躯体性焦虑、精神性焦虑、总分在干预组前后之间比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）、在干预组和对照组之间比较，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。两组围绝经期焦虑患者干预1年后HAMA有效率比较结果（见表3），干预1年后干预组患者HAMA有效率结果为临床痊愈1例、显著进步52例，合计总有效为53例，确定总有效率为88%，对照组总有效为0例，总有效率为0%。
3.讨论
3.1社区心理治疗的需求
现代社会压力越来越大，女性在社会中承担着多重角色，由于女性生理的特殊性，在长期的压力堆积后致使部分女性提早进入围绝经期，出现较为严重的围绝经期焦虑症[2]。社区是承担慢性病管理的主力军，心理疾病的预防和控制在社区内可以更好地进行管理，使更多患者受益。社区心理治疗干预管理：心理治疗的根本目的是激发来访者的潜能，以消除或缓解患者的心理问题与障碍，促进其人格的成熟。社区精神卫生服务发展重要意义：社区培养的心理咨询师、心理测量师缺乏实践工作经验；社区精神卫生服务重点放在了精神病患者的管理上，忽视了高危人群和轻度的心理、精神疾病患者的干预管理。在未来高速发展的社会中，精神卫生问题将更为突出，精神疾病的社区防治和心理康复需求将成为新的社会关注问题，因此必须建立一个完善的社区精神卫生防治体系。
本研究由区级精神卫生中心具有国家二级咨询师资格的精神科医生通过心理治疗方法改善围绝经期妇女焦虑[6]，由社区心理咨询师协助干预，社区护士协助管理患者，形成较为完善的社区心理咨询服务中心，能够及时地进行鉴别和诊断，争取早期预防和早期治疗[1]。在今后工作中需要重视精神心理学继续教育培训，提高社区医护人员对焦虑症的防控水平，缓解围绝经期妇女焦虑症状，维持最佳的心理健康状况。
【参考文献】
[1]郑修霞.妇产科护理学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2006：208．
[2]赵晓敏.女性更年期抑郁状态的综合护理干预研究[J].中国初级卫生保健，2011，25（l2）：120-121.
[3]心理治疗学.2017全国卫生专业技术资格考试指导[M].北京：人民卫生出版社，2016：190，240,243-245,276-285.