高巍巍①GAOWei-wei；皮秀杰①PIXiu-jie；张英文③ZHANGYing-wen；
臧兆萍①ZANGZhao-ping；王帝②WANGDi；刘晓志③LIUXiao-zhi
（①黑龙江齐齐哈尔医学院第一附属医院，齐齐哈尔161041；②齐齐哈尔医学院，齐齐哈尔161041；
③黑龙江齐齐哈尔监狱医院，齐齐哈尔161000）
（①TheFirstAffiliatedHospitalofQiqiharMedicalCollege，Heilongjiang，Qiqihar161041，China；
②QiqiharMedicalUniversity，Qiqihar161041，China；③HospitalofHeilongjiangQigiharPrison，Qiqihar161000，China）
摘要：目的：探讨PBL教学模式在呼吸内科临床教学中的应用效果。方法：选取2012年临床专业毕业在我院实习的200名学生，将学生随机分为两组，观察组学生100名，对照组学生100名。对照组学生接受传统教学。观察组学生在传统教学方法的基础上接受PBL教学。结果：观察组基础成绩和对照组基础成绩比较（P>0.05）无统计学意义，而观察组综合成绩明显优于对照组，（P<0.05）有统计学意义。结论：PBL教学模式在呼吸内科临床教学中能取得较好的教学效果,值得推广应用。
Abstract:Objective:ToexploretheapplicationeffectofPBLteachingmodelinrespiratorymedicineclinicalteaching.Method:Selecting200clinicalgraduationstudentspracticinginourinstitutein2012andthenstudentswererandomlypidedintotwogroups,100studentsintheobservationgroup,andtheother100studentsinthecontrastgroup.Thestudentsinthecontrolgroupreceivedtraditionalteaching.TheobservationgroupreceivedPBLteachingstudentsbasedontraditionalteachingmethod.Result:Thereisnostatisticalsignificancetocontrastthefundamentalknowledgebetweenobservationgroupstudentsandcontrastgroupstudents（P>0.05）,whilethecomprehensiveabilityofcontrastgroupstudentsisobviouslygoodthanobservationgroupstudents（P<0.05）,ithasstatisticalsignificance.Conclusion:PBLteachingmodelcanachievebetterteachingeffectintheclinicalteachingofrespiratorydepartmentofinternalmedicine,itisworthyofpopularizationandapplication.
关键词：临床教学；呼吸内科；传统教学；方法实践
Keywords:clinicalteaching；respiratorymedicine；traditionalteaching；methodandpractice
中图分类号：G642；R246.1文献标识码：A文章编号：1006-4311（2014）14-0310-02
引言
传统的教学方法是将学生看作是一种盛知识的容器，一味地把课本知识强行灌输给学生，从而抑制了学生学习主动性和积极性的发挥[1]。PBL已经成为近年来国际上受到广泛重视的一种教学模式，该模式是教师引导下以学生为中心的教学方式，强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境，通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。对2012年临床专业毕业在我院实习的100名学生实施PBL教学后，学生学习的积极性和主动性得到了充分的激发，取得了较为显著的教学效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料选取2012年临床专业毕业在我院实习的200名学生为研究对象，将200名学生随机分为两组，观察组学生100名，学生年龄21-25岁，平均年龄（23.1±1.9）岁，其中男性62名，女性38名，采用PBL教学法对观察组100名学生进行授课；对照组学生100名，学生年龄22-25岁，平均年龄（23.5±1.5）岁，其中男性60名、女性40名，接受常规教学方式学习。200名学生教材均使用高等教育出版社出版的《内科学》，均接受15学时的学习。两组学生年龄、性别、学习学时等一般资料比较（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2方法两组学生均接受同步教学，教学内容无异。对照组学生在学习的过程中，由教师采用传统教学方式对学生进行系统的讲解，并结合多媒体教学和时间教学等。两组学生在教学过程中的教学计划、教学进度以及使用的教材等无异，而观察组学生在接受教学之前，由老师组织对附近医院的呼吸内科进行参观，也可以将呼吸内科症状较为典型的患者请到教室，由老师提出问题，让学生围绕着所提出的问题进行分析，充分利用各种资料和信息，对答案进行探索，然后再由教师对学生答案进行点评、总结和补充。
1.3教学效果评价采用问卷调查的形式对两组学生进行主观评价，调查问卷分为两部分，第一部分为理论考试部分，第二部分为客观评价。由老师对笔试内容进行统一命题，题型设置为选择题、填空题以及简答题。第一部分占问卷分值的60%，第二部分占40%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，并用（x±s）表示，（P<0.05）有统计学意义。
2结果
观察组学生接受PBL教学方式学习之后，平均基础分成绩（53.4±4.1）分，综合成绩（26.5±3.1）分，对照组学生接受传统教学方法之后，基础分（51.9±2.3）分，综合成绩评分为（21.3±1.5）分，观察组基础成绩和对照组基础成绩比较（P>0.05）无统计学意义，而观察组综合成绩明显优于对照组，（P<0.05）有统计学意义。详见表1。
3讨论
上述研究结果清楚的显示出，观察组学生在接受PBL教学后，综合分数明显高于对照组接受传统教学的学生，（P<0.05），充分说明PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中，有着极为重要的作用。
在PBL教学方式中，既往那种以讲授为主的教学方式被“问题教学方式”所替换，使学生的整个学习过程中都充斥着问题的思考和问题的解答。在整个教学过程中，通过提出问题，在起到提升学生的求知欲作用的同时，还能够有效提高教学效率，先前学生学习知识的被动灌输方式也逐渐变为主动求知的学习方式，使学生在整个学习过程中都充满着乐趣。学生学习主动性在得到充分调动之后，学生便会将更多的精力投入到老师的教学思维中，老师教学过程中各个问题的设立和解答也能被学生更好的理解，甚至在理解知识的同时还能够举一反三，提出不同的问题[2-3]。例如在呼吸内科肺心病的临床见习过程中，由专家或者教授首先提出一些让学生思考的问题。如此科目理论知识便能够通过提出的问题进行复习，在学生对问题做出解答之后，可以暂时不评论学生的答案，而是让学生通过对临床病人进行观察，学生在病例观察的同时，自然能够评论自己给出的答案，通过此方式能够加深理论知识在学生脑海中的印象，教学效果也能事半功倍[4]。
在传统教学中，教师是整个教学活动中的主角，而在PBL教学模式中，则是以学生主动学习为强调对象，临床呼吸内科见习阶段在应用PBL教学方法之后，在不同的教学阶段教师和学生主次之间的角色关系会不断发生变化。教师不再是课堂的领导者，在课堂中，教师能够和学生畅所欲言的探讨问题。例如肺心病的临床见习中，就利尿剂在治疗上的应用来讲可以和学生进行讨论，在此讨论过程中，教师只起到一个引导和组织的作用，要将学生作为课堂的主导者，学生在课堂中的主导作用要得到教师的充分尊重，对学生提出的意见给予鼓励，提高其思考和学习的积极性，使学生为自身的判断提供依据，最后在讨论中对意见进行总结。总结之后继续提出问题，归纳治疗原则以及利尿剂应用所造成的负面影响和积极的治疗作用，学生在对教师充分总结的知识进行回顾之后，书本中的知识点和实际治疗过程中的基本原则便能够得到更牢固的掌握，学生也在PBL教学模式中学到了临床思维方法，更好的将理论知识和临床实践相结合。在教学过程中，教师和学生角色互换能够显著提升学生的自我学习能力，更好的分析教材以及对教材进行综合归纳和总结。同时教师也要把握住角色的转换时机，更好的调动学生的学习积极性[5]。
总而言之，PBL教学法在临床见习中有着极为重要的作用，在加深学生对各种疾病了解的同时，学生对患者病史询问以及体格检查等各项基本技能也得到了显著的加强，学生临床综合思维能力也得到了更好的培养[6]。
参考文献：
[1]吕永恒,陈琪,黎洪展等.PBL教学法在呼吸内科临床见习教学中的实践[J].中国高等医学教育,2009(12):37-38.
[2]胡先纬.PBL教学模式在呼吸内科教学中的初探[J].安徽医药,2012,16(8):1213-1214.
[3]江德鹏,杜先智,蒋幼凡等.PBL教学模式在呼吸内科见习中的应用研究[J].卫生职业教育,2012,30(13):105-107.
[4]安立.PBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用[J].中国病案,2013(5):68-70.
[5]杜先智,周向东,王导新等.PBL与LBL教学模式在呼吸内科教学中的应用[J].科学咨询,2010(28):70-71.
[6]张建,朱玉龙,马红霞等.PBL教学模式在呼吸内科临床实习教学中的探索与应用[J].医学信息,2013,26(5):181-182.