吴纶栋
广西北海市合浦县人民医院536100
摘要：急性黄疸型肝炎（AcuteIctericHepatitis，AIH）在急性肝炎中是其的一个临床分型。急性肝炎主要分为两种，一是急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎[1]，这是根据患者有没有出现黄疸表现和血清胆红素是否升高来划分的。对于急性黄疸型肝炎的诊断，是在基于患者临床的症状表现来判断的，而不是基于疾病的病因。
关键词：中西医；急性黄疸型肝炎（AIH）；临床疗效；治疗
ProgressintheclinicaltreatmentofacuteicterichepatitisbyTCMcombinedwithWesternMedicine
WulundongGuangxiBeihaiHepuPeople'sHospitalin536100
Acutejaundicehepatitis(AcuteIctericHepatitis,AIH)inacutehepatitisisaclinicalitstyping.Acutehepatitisismainlypidedintotwokinds,oneis
acuteicterichepatitisandacutenon-icterichepatitis[1],whichisbasedonthepatientshavenojaundiceandserumbilirubiniselevatedtothepision.
Diagnosisforacutejaundicehepatitis,inpatientswithclinicalsymptomsbasedonthejudgment,ratherthanthecauseofthediseasebasedon.
Keywords:TraditionalChinesemedicineandWesternmedicine;acutejaundicehepatitis(AIH);clinicalcurativeeffect;treatment
概述
急性黄疸型肝炎是一种具备感染性、传染性的肝功能异常疾病，一直以给患者的身体健康都受到其严重的影响，在临床上长期以来都受到了专业医师的关注[2]。它是由于肝炎病毒的破坏引起消化道的传染病，在目前甲型肝炎最为多见[3]。从中医的角度讲，它属于黄疸的范畴，此病的主因在于湿。受肝炎病毒的影响损伤了患者的脾胃，导致脾伤不能运湿，湿与热并，阻碍中焦熏蒸于肝胆而发黄。西医的病理学和中医的观点有所不同，其认为由于患者肝细胞的高度肿胀以及胆小管受到炎性反应细胞的压迫侵润，导致胆栓形成，这一系列的影响之后，胆红素和胆汁等其他成分直接入血从而形成了细胞性黄疸[4]。通过对中西医的分析对于急性黄疸型肝炎的形成原因都有了一定的了解，对于中西医结合治疗急性黄疸型肝炎十分必要。
近年来，在临床的治疗病毒性肝炎上并无特效疗法。尽管在中、西医方面治疗该疾病的药物和各种方法也较多[5]，但是疗效并不显著。为了探讨在治疗急性黄疸型肝炎上疗效显著的方法，本文就中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的临床应用进行了分析研究。主要方法是将在我院收治的116例按国家相关标准确诊的急性黄疸型肝炎患者。对其临床病症和护理情况进行了详细的调查和记录分析。
一、治疗方法和研究对象
1.参与对象为了通过临床研究了解和分析中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效和进展，特选取了在2008年1月-2011年8月我院收治的116例AIH患者作为此次的研究对象。在这些患者中，男性为66例，女性为50例，年龄在21岁-55岁，平均年龄为38.23岁。所有参与研究的患者都是严格的按照临床特点、特异性血清学、流行病学资料以及实验室检查标准。其诊断符合传染病寄生虫学术会议在1955年第五次会议上制定的急性黄疸型肝炎诊断标准。将116例AIH患者平均分为两组，即对照组和研究组。经比较和了解两组患者的性别、年龄、血清总胆红素、病程、丙氨酸氨基转换酶等并无显著的差异，具有研究比较的意义。
2.治疗方法采用两组分析和对比疗效的方式，以此了查看出中西医结合治疗的疗效。对照组患者给予西药治疗，所配置的西药具体有：予甘利欣、能量合剂、门冬氨酸钾次镁、VitB族，静脉滴注（其液体的药物含量为：10%糖水250ml中加肌苷0.4g、在5%糖300ml的水中加入100mg甘利欣、VitK1、门冬氨酸钾镁20ml、VitC2.5g、VitB60.1g）[6]。患者每天一次，治疗持续时间为18天-20天为1个疗程。对研究组中的患者采用的是中西医想结合的治疗方法，在对照组中西药治疗的基础上加服中药豆根茵陈汤[7-8]。该汤的中药组成成分为：山豆根12g、茯苓12g、茵陈60g、金钱草30g等。患者每天服用一剂，一剂400ml，每天两次每次200ml[9-10]。研究组患者的治疗时间也为18-20天，一个疗程。根据研究组中患者病情程度加减豆根茵陈汤的药量[11]。
二、疗效探析
1.研究组治疗结果根据中西医结合治疗的研究组患者，患者的纳差、尿黄、乏力、恶心、以及腹胀等临床基本症状与体征完全消的显效患者有30例，临床上不良症状减轻的患者为26例，仅有2例在进过治疗后患者的临床症状并未出现改变，治疗无效，研究组总有效的患者为56例，总有效率为96.6%。
2.对照组治疗结果对照组中患者临床上纳差、尿黄、乏力、恶心、以及腹胀的症状[8]和体征完全消失的16例，这些症状有所改善的患者为24例，治疗无效的患者为18例，在治疗中总共有效的患者为40例，总有效率为69.0%。
通过两组患者治疗结果的分析和比较，通过中西医结合治疗急性黄疸型肝炎的疗效比普通的西药治疗更好，研究组有效率明显的高于对照组[12]。在一疗程的治疗后，分别对两组患者的肝功上的指标进行检测例如血清总胆红素TBIL、谷草转氨酶AST、丙氨酸氨基转换酶ALT、等[13]，然后在通过对这些肝功能指标的检测数据，分析比较了它们的改善情况[14]。在比较中看出急性黄疸型肝炎患者在中西医结合治疗后其指标得到了大大的改善。中西医结合治疗急性黄疸型肝炎具有显著的优势[15]。
三、小结
总之，本文通过对116例急性黄疸型肝炎患者的研究和分析，中西医结合治疗的临床疗效最好[16]。在治疗急性黄疸型肝炎上，应该将西医的发病病理和中医的辨证治疗相结合，中医结合治疗的方法更显治疗的优势[17]。在西医方面，选择能够有效的抑制肝脏炎性反应的甘利欣静脉滴注的方法，使肝脏中肝细胞膜得到强力的保护，从而使肝脏的解毒功能得到增强，肝脏受肝病毒的损害也相应的减轻，肝细胞的抵抗化学的伤害也得到了提高，同时胆红素的代谢能力也得到了改善[18]。在西药的基础上利用中医辨证治疗的方法，辅以豆根茵陈汤起到了保护肝脏、降黄将酶的药物功效[19]。因为在豆根茵陈汤的成分中，山豆能够健脾、开胃、治瘀热和食积，有利于较全面的起到消除黄疸的疗效；茵陈的主要作用在于保肝、解热、降黄和抗病毒；金钱草起到了对利湿的强化功效；还有茯苓的健脾协同[20]。中西医药的协同治疗，不仅加快了黄疸的消退，还改善了肝功能情况，对于患者尽快摆脱临床不良症状早日恢复健康起到了促进和加速作用，中西结合治疗急性黄疸型肝炎值得在临床上大力推广。
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