朱俊喜1时培菊2唐敏2王敏妨3安景生4
（1山西省乡宁县双鹤镇医院山西乡宁042100)
(2空军指挥学院门诊部北京100097)
(3张家口市胜利南社区服务站河北张家口075000)
(4河北省张家口山城医院河北张家口075000）
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0205-01
【关键词】秋季小儿腹泻防治
秋季腹泻,是发生在秋冬季的腹泻病。主要是由轮状病毒感染引起，患者多见于3岁以下的婴幼儿。因小儿胃肠功能较弱，消化系统的液体分泌相对较少，胃肠道抵抗力差而致病。本病流行季节：系每年之9月到次年1月份，其中10～12月是流行高峰期。易感人群：6个月～3岁的婴幼儿，小于6个月的婴儿，因体内有母亲的抗体保护，不易患此病，母乳喂养的小儿，很少患秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，故患腹泻病率比较低。
1腹泻的中医辨证分型
1.1寒泻即孩子过食生冷，或感受风寒后引起的腹泻。常见发烧，怕冷无汗，腹痛腹胀，大便清稀，肠鸣音增强等症状。
1.2热泻即孩子肠胃积热，或外受暑湿引起腹泻。常见大便稀粘，便味酸臭，或有泡沫，小便黄等症状。
1.3伤食泻即孩子过食或饮食不当引起的腹泻。常见腹胀、腹痛，便前哭闹，大便酸臭，类似奶瓣或不消化食物，口臭气促，食欲不振，夜卧不安等。
1.4脾虚泻即孩子久病久泻，或身体虚弱引起腹泻。常见面色发黄，疲倦无力，大便松散不成形或次数多等症状。
2腹泻的临床特征
2.1发热起病急，体温较高，大便化验正常或有少量白细胞。因病毒侵犯呼吸道，所以，在发病初期常出现流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等感冒症状。
2.2呕吐多数患儿有明显的呕吐症状，有的频繁呕吐，伴有腹痛，易被误诊为胃肠型感冒，随后在24小时内开始出现腹泻。
2.3腹泻大多是先吐后泻。腹泻后，呕吐和发热的症状会明显缓解，日腹泻十到数十次不等，大便多为米汤样，无粘液脓血。
3腹泻的病情程度
3.1轻型腹泻患儿每天只有1～3次水样便，但没有脱水和中毒症状，精神和食欲均好，可让患儿继续进食，补充所需水分。
3.2中型腹泻患儿出现轻、中度脱水症状，或有轻度中毒症状。脱水主要从前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。
3.3重型腹泻腹泻如继续发展，可出现重度脱水，电解质紊乱，皮肤弹性较差，精神萎靡等，还可合并脑炎、肠出血、肠套叠等，甚至危及生命。
4腹泻的治疗原则
4.1根据脱水程度补液在呕吐、腹泻时，体内的水分和无机盐会大量丢失，所以，要注意进行脱水治疗和预防。对轻、中度腹泻，可采用口服补液法。对重度腹泻，要给予静脉补液，对反复呕吐者，要对症治疗。
4.2要保护肠粘膜轮状病毒感染常损伤肠粘膜，故要服用保护肠粘膜的药物，以促进肠粘膜上皮的再生和修复，还可吸附肠道内的病毒，缓解腹泻症状。
4.3要重建肠道生态环境腹泻后，可导致肠道菌群的紊乱，因此，要服用一些肠道微生态制剂，可补充和恢复肠道正常菌群的繁殖，拮抗致病菌，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，以达到止泻的目的。
5腹泻的合理用药及合理饮食
5.1腹泻是由病毒感染引起的，目前尚无对该病毒之特效药物，但如早期合理使用普通药物，可抑制病毒的复制和繁殖，使症状减轻，缩短病程。
5.2应用肠道粘膜保护剂之药物，有保护消化道粘膜的作用，可使消化道粘膜免受多种致病因子的攻击。
5.3如菌群失调，可选择微生态制剂，以改善胃肠道的功能，缩短病程。
5.4腹泻时不提倡禁食，节制饮食可致营养不良，降低患儿的抵抗力，可加重病情，故无论病情轻与重，只要患儿有食欲就鼓励其进食。
5.5不要喝牛奶，不吃生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可食用炖苹果，因炖苹果有丰富的鞣酸蛋白，有吸附、止泻作用。炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用锅炒至金黄色，加水煮粥，食后有止泻作用。母乳喂养的患儿，可照常。
6秋季腹泻的预防
6.1提倡母乳喂养，因母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，故母乳喂养的小儿患秋季腹泻的比例较低。
6.2注意饮食卫生，防止病从口入。
6.3合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，不要几种辅食同时食用。
6.4少吃富有脂肪的食物，多吃蔬菜，以补充维生素B类，改善胃肠功能。
6.5适当加强体格锻炼，增强体质。
6.6合理用药，不要滥用广谱抗生素，以避免肠道正常菌群的失调。
6.7接种轮状病毒疫苗，每年7～9月份要接种一次。
腹泻是一种常见的胃肠道疾病，秋季是小儿腹泻的高发季节。发生小儿腹泻时，要首先观察、判断孩子有无脱水，还要估计脱水程度。判断婴幼儿是否脱水及脱水程度，是制定具体治疗方案的依据。