（河南开封市妇产医院河南开封475000）
【摘要】目的：观察研究产时心理护理对产妇心理状态及分娩结果的影响。方法：将120例有自然分娩愿望的产妇随机均等分为观察组和对照组。对照组产时实施基础护理，观察组产时另实施心理护理。对比2种护理模式对产妇心理状态及分娩结果的影响。结果：干预后观察组产妇抑郁、恐惧、焦虑、急躁、悲观等不良心理状态评分均显著低于对照组，差异均有统计许意义（P＜0.05）；观察组中转剖宫产率显著低于对照组（P＜0.05），且自然分娩者不同产程时间均明显少于对照组（P＜0.05）。结论：产时心理护理可显著改善产妇心理状态和分娩结果。
【关键词】产妇；心理护理；心理状态；分娩结果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0139-02
产妇在分娩时常由于剧烈疼痛、担忧分娩结局产生紧张、焦虑、恐惧和抑郁等情绪，而诸多负性心理均会通过应激反应直接对分娩结果产生不良作用。据有关研究表明[1]，产妇分娩时严重的负性心理会延长产程，甚至造成难产、宫缩乏力等状况，对产妇心理状态和分娩结局造成严重危害。由此可知，产时给予心理护理疏导不良心理和情绪能够在一定程度改善缩短产程、促进分娩，改善分娩结果。基于此，本研究将120例有自然分娩愿望的产妇开展对照试验，观察组产妇实施心理护理联合基础护理，通过观察其心理状态和分娩结果明确心理护理的重要性和实用性。
1.资料与方法
1.1临床资料
将医院接诊的120例产妇纳入研究，其中纳入标准为：①孕周38～42周；②均于有分娩征兆前住院待产；③有强烈自然分娩愿望。排除标准：①孕妇存在自然分娩禁忌症者；②合并严重心脏病或系统性疾病者；③合并艾滋病、梅毒或其他传染性疾病者；④合并精神系统疾病或沟通障碍者；⑤拒绝配合研究者。采用随机数表将所有产妇均等分为观察组和对照组。其中观察组年龄20～35（26.5±2.1）岁，孕周38～42（40.1±0.6）周；初产妇39例，经产妇21例；单胎56例，双胎4例。对照组年龄20～35（26.9±1.9）岁，孕周38～42（39.6±0.4）周；初产妇37例，经产妇23例；单胎58例，双胎2例。观察组产妇临床资料与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇在生产时实施基础护理，内容如下：①当产妇出现规律宫缩时护理人员应当告知患者宫缩持续时间由短到长是分娩前正常的生理现象，此时应当在医院走廊或平地上在家属的陪同和搀扶下缓慢行走以帮助分娩，定时观察宫缩情况；②从规律宫缩到宫颈口扩张3cm大致需要8h，此过程中护理人员应当注意定时询问产妇感觉情况、监测胎心，若发现异常应当给予对症处理，必要时行剖宫产分娩；③从宫颈口扩张3cm至扩张10cm大致需要4h，此时护理人员应当积极备产，将孕妇推至产室并从旁鼓励、安慰，同时进行细致观察；④协助妇产科医生完成接产，指导产妇正确用力，此过程中注意尊重孕产妇隐私，做好保暖和配合工作，若发生难产应当及时配合医生完成剖宫产，若发现围生儿异常应当立即做好新生儿抢救工作。
观察组产妇在对照组基础上实施心理护理，内容如下：①抑郁、恐惧、焦虑心理护理：产妇由于宫缩疼痛、担心分娩进程和分娩结果容易产生焦虑和紧张情绪，护理人员在患者出现规律宫缩时应当通过视频、录像等途径向产妇展示分娩过程，并讲述注意事项和相关知识，使其意识到自然分娩的重要性和安全性；对于体质状态良好者，护理人员可鼓励产妇大声喊叫发泄心理情绪，对于体质较差者，应轻声安慰、鼓励、握手或微笑等方式缓解其不适感，还可和产妇聊生活小细节转移其注意力；②急躁心理：伴随着疼痛感不断加重，产妇较易出现急躁心理，期望赶快分娩结束，此时护理人员除指导产妇正确、有规律用力外还应及时告知分娩进程，向孕产妇传达出“你很棒”、“加油”等信息；③悲观心理：当达到一定时间但还未分娩成功时，部分产妇很可能出现悲观心理，对自然分娩丧失信心，同时要求中转剖宫产，此时护理人员应当依据产妇情况做出正确判断，对于有自然分娩条件下鼓励其再坚持一下，并协助尽快完成分娩；对于出现剖宫产指征者全面配合妇产科医生尽快行剖宫产手术。
1.3观察指标
产妇心理状态：分别于干预后对产妇抑郁、恐惧、焦虑、急躁、悲观等心理状态采用百分制进行评估，以高分值表示负性心理严重。
分娩结果：对比两组中转剖宫产率，并将两组自然分娩者第一产程、第二产程、第三产程时间进行详细记录并对比其间差异。
1.4统计学分析
利用SPSS19.0处理分析数据。心理状态评分和各产程时间以t检验。中转剖宫产率以检验。将P＜0.05记为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理状态评分
干预后观察组产妇抑郁、恐惧、焦虑、急躁、悲观等不良心理状态评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组干预后心理状态评分比较（分）
注：与对照组比较，bP＜0.05。
3.讨论
孕产妇生产过程中心理状态及分娩结果可能受多方面因素的影响，且目前临床上已有研究证实存在严重不良心理状态的产妇往往会影响宫颈扩张情况，造成产妇难产甚至大出血，严重危及母体和围生儿健康[2]。由此可知，采用积极有效手段改善产妇产时心理状态势在必行，且对改善分娩结果具有重要意义。
产时心理护理首先对不同产程孕产妇心理状态及特点进行细致分析，明确产妇的心理护理需求，然后给予针对性心理干预，最终保证自然分娩顺利进行，降低中转剖宫产率，改善分娩结果[3]。本研究中观察组干预后各项心理状态评分、中转剖宫产率、自然分娩者不同产程时间均较对照组显著改善，证明产时心理护理在孕产妇心理状态及分娩结果改善方面作用效果显著。分析其中原因有：①抑郁、恐惧、焦虑心理护理可保证不良情绪得到及时疏导，为顺利完成自然分娩提供保证；②急躁心理护理可帮助产妇增强自然分娩信念，改善心理状态；③悲观心理护理可使患者强化自然分娩意识，恢复顺利分娩的信心，改善分娩结果。
综上所述，在产时护理中引入心理护理不仅能够改善产妇的心理状态，对降低中转剖宫产率、改善分娩结果也有积极作用。
【参考文献】
[1]王延着.生产时心理护理对产妇心理状态及分娩结果的影响[J].中国实用医药,2012,7(01):224-225.
[2]赵亚辉.产时产妇心理状态对分娩结果的影响及护理干预[J].中国实用医药,2012,7(10):200-201.
[3]黄志芳,曾育玲,陈文霞.产妇心理状态对分娩结果的影响及护理干预[J].吉林医学,2013,34(34):7265-7266.