承德县人力资源和社会保障局河北承德067400
摘要：当前社会医疗保险涉及范围越来越广，参保人员数量逐渐庞大，因此医疗保险的管理就显得尤为重要。而医疗保险档案管理服务则是医疗保险经办中最主要的基础性工作，是各级医疗保险经办机构在医疗保险工作中所记录的最原始的资料，是参保人参与医疗保险的凭证与依据，不仅对于维护患者合法权益具有重要作用，对于医疗保险事业的长远发展也是举足轻重的。但是，现在的医疗保险档案管理服务中依然不可避免地存在着一些问题亟待解决。
关键词：医疗保险；档案管理；服务；创新发展
导言：据我国国情，做好医疗保险工作是十分必要的，也是国情所需要的，而做好医保档案的工作更是做好医保工作的基础性前提，完善医保档案的管理制度，是一项发挥医保效能，造福大众的能力，更是对我国医疗保险事业稳步前进和发展的重要手段。所以，广大的医疗保险从业人员对于医保档案管理的工作必须有充分的认识，充分认识这个工作的基础性和重要性，将基础工作落实好，提高自身的专业素养，提高自己的服务水平，通过实施有效的工作手段来提高工作效率，便民惠民，为人民群众提供更好更便利的服务具有非常必要的作用和重要的意义。
1医保档案构成与概念
基于本文研究的主要内容是关于医疗保险档案的相关内容，那么什么才是医疗保险档案呢？医保档案是指医保中心，也是通常所说的医保经办机构，该机构在工作中所涉及的相关项目，比如说征缴、基金管理工作的运行情况等等，在这些方面和过程中我们通过的科学的方式和手段，对工作的内容进行整理和综合，最后形成有价值的相关的文字、符号、数据、图像、影像、报表等等，从人们比较好理解的角度，我们可以把他在宏观上分成以下几个部门，也可以说医保档案是由这些部门所组成或者构成的。第一个部分是由从事医疗保险工作和管理的人员在医疗保险机构负责收集上来最基础的医保档案信息，并且进行分类和整理，在最后阶段把整理好的档案信息进行管理保存；第二个部分是由医疗保险的定点的相关机构，即我们所熟知的医院和药店来提供医保的相关的诊疗凭据，并且进行收纳和管理起来；第三个部分是由社区等地方对我们的城乡居民参保患者有关的资料进行整理和保存归档，让其成为有价值的相关资料；第四个部分是由我们自己，也就是通常所说的参保人员，将我们个人的参保和就诊资料进行保存记录整理等等。这对我们医保政策的实施，有了很大的帮助，也使政策范围内的参保人员数量更加的大幅度提高，方便了参保患者，也便利了医保档案的管理，这样也可以大大的提高我们的档案的产生，使得我们的医保档案更加的全面和有效。
2医疗保险档案管理服务的现状
医疗保险档案管理服务是国家医疗保险总体系的重要组成部分，在日常档案管理中起到了重要的作用，虽然部分大医院的医疗档案管理制度已经相对完善，但是在小部分医院中医疗档案管理体系依旧存在着各种方面的问题，主要问题表现在以下几个方面：
2.1医疗保险档案管理服务制度的不完善。现阶段随着我国对于医疗保险制度的完善，相关医疗保险档案管理服务制度依旧存着弊端。国家在医疗保险方面投入很大，但是在医疗保险档案管理服务制度的投资方面并未很多，使得很多医疗保险档案管理服务的纠纷案例不能有据可循，有理可据。各相关部门对于医疗保险档案管理服务制度的完善不能做到及时有效，对于医疗保险档案管理服务制度的认识并不是很到位，导致医疗保险档案制度的建立缺失。
2.2各相关部门的不重视。由于对于医疗保险档案管理服务的投资缺失，造成了各相关部门对于医疗保险档案管理服务的认识并不是很完善，重视力度不够，不能够将医疗保险档案管理服务的工作做到细致化。
2.3信息化建设不完善。在医疗保险档案管理服务数据方面，信息化投入力度不够，使得现阶段的医疗保险档案管理服务多是人工管理，不能与时俱进进行信息化管理，科技投入力量不够，导致医疗保险档案管理服务还是停留在基础化阶段，不能满足现行医疗保险档案管理服务的需求。
2.4医疗保险档案本身的不完善。医疗保险档案是进入医院进行各项消费和费用交纳的基本凭证，然而个别相关部门的工作人员并未对其本身的主要作用有足够的重视，对于医疗保险档案的填写和完善工作做得并不是尽心尽力，在某些方面可能还“偷工减料”，使得医疗保险档案本身就不是十分完善，所以在进行后期的保管时，由于各方信息的不完善和不完整，核对时误区较大，对于医疗保险档案的最终保存有一定的影响作用。
2.5医疗保险档案管理服务人员素质低下。由于贪污腐败现象的日益严重，使得现阶段的医疗保险档案管理服务人员不作为，在医疗保险档案管理服务人员素质日益低下的状态下，导致现阶段医疗保险档案管理服务整体呈混乱现状。
3强化当前医疗档案管理的有效途径
3.1完善管理制度，保证管理效果
管理制度是贯彻管理理念的主要途径，根据当前医疗保险档案管理服务现状，要根据管理工作需求，制定完善的档案管理制度，贴合管理工作实际，发挥医疗保险档案的价值，为高层领导的管理决策提供真实依据。在制定管理制度中，要对管理人员进行合理安排，结合岗位内容设置人员，防止工作交叉现象出现，降低无效工作，权责分明，实行岗位责任制度，明确岗位责任人，提高医疗保险档案管理服务工作的综合质量水平。同时，要遵循《档案法》进行档案采集、归类和使用，将管理制度落实到各个管理环节中，实现各类档案的统一存放管理，提高管理效率。
3.2加大建设力度，提高信息水平
在进行医疗档案管理的过程中，要加大对医疗保险档案管理服务设备的投入和引入，更新陈旧的设备，通过现代化信息技术，深入到档案管理工作中，构建智能化档案管理体系，软件系统和硬件系统有效配合，管理人员人工录入信息后，系统会自动分类和保存，一旦要对档案信息进行查询和使用，可以登陆到档案数据库进行检索查询或是下载，实现医疗保险档案信息的实时共享，提高医疗保险档案的利用价值。同时，要做好信息校对工作，加大信息安全建设，防止信息失真和窃取，设置登陆权限，提高档案信息的安全水平。
3.3加大重视力度，树立档案意识
为了提高医疗档案管理工作效率，必须要从思想意识入手，加强医疗保险所对档案管理工作的认识，意识到档案管理的重要性，树立档案意识，加大对档案管理工作的投入力度，形成自上而下的监督支持体系，有利于医疗保险档案管理服务工作的顺利开展。在此思路下，医疗保险所领导要带领管理人员进行医疗档案管理现状的研究，分析管理效率低下的原因，或引入先进而严格的管理方式，优化医疗保险档案管理服务结构，为医疗保险档案管理服务效率的提升创造良好的环境。
结束语
虽然新时期医疗保险档案管理服务工作备受重视，但是其存在的问题大大影响到了医疗保险档案管理服务工作的顺利开展，使医疗保险工作受阻，为社会保障工作造成了一定的影响。为此，我们应加强档案管理工作，解决工作中存在的一切问题，从管理制度、管理方式与管理人员三个维度进行改进与提升，从而真正地实现医疗保险档案管理服务工作高效化，促进我国医保体系的发展。
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