衡阳县妇幼保健院产康中心湖南衡阳420200
【摘要】目的：研究内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效。方法：选取2015年1月-2016年1月内突型壁间子宫肌瘤患者76例，将其随机分两组。对照组用开腹方法治疗，研究组临床治疗中同时应用超声和宫腔镜。比较两组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率；手术过程出血量、手术操作耗时、平均住院时间；患者并发症发生率的差异。结果：研究组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；研究组手术过程出血量、手术操作耗时、平均住院时间低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。结论：内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效确切，可有效改善病情，缓解症状，缩短操作、住院时间，减少出血和并发症，值得推广。
【关键词】内突型壁间子宫肌瘤；超声；宫腔镜；疗效
子宫肌瘤为常见妇科疾病，在30岁以上女性中发病率高，可对月经产生一定的影响，且对生育也有一定影响，已经成为妇科治疗的重点研究领域。目前，随着微创和诊疗技术发展，超声和宫腔镜在子宫肌瘤中应用越来越广泛，逐渐取代传统开腹术或子宫切除术，成为子宫肌瘤的有效治疗方法[1]。但单一宫腔镜手术容易引发子宫穿孔、损伤邻近器官和引发体液超负荷，为提高宫腔镜手术安全性，本研究对内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月内突型壁间子宫肌瘤患者76例，将其随机分两组。研究组患者21-38岁，年龄（30.34±4.13）岁。肌瘤平均直径（3.51±0.29）厘米。
对照组患者22-38岁，年龄（30.31±4.55）岁。肌瘤平均直径（3.53±0.21）厘米。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组用开腹方法治疗，下腹正中切口，逐层进入腹部，将子宫浆肌层切开，剥除肌瘤结节，剥除后用无损伤肠线将瘤腔关闭和关腹。研究组临床治疗中同时应用超声和宫腔镜。全身麻醉或硬脊膜外麻醉，全程均在B超监视下操作，将宫颈扩张至9-10毫米，膨宫操作后用宫腔镜电切环切割宫腔肌瘤，从底部到宫颈逐渐切割至蒂部或正常子宫内膜水平，尽可能将瘤体切除干净，并对创面采用电凝止血，最后用卵圆钳取出宫腔游离组织碎片，检查有无残留。术后留置导尿管，球囊注入0.9%氯化钠溶液压迫止血，24小时后取出球囊[2]。
1.3观察指标
比较两组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率；手术过程出血量、手术操作耗时、平均住院时间；患者并发症发生率的差异。
显效：症状消失，月经正常，无肌瘤残留；有效：症状改善，月经量和时间逐渐恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率相比较
研究组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
内突型壁间子宫肌瘤为常见子宫肌瘤类型，手术治疗主要有微创和传统手术。采用宫腔镜手术治疗具有创伤小，无需开腹，术后恢复快等特点，且对卵巢功能无不良影响[3]。但单纯采用宫腔镜手术操作具有一定盲目性，可导致子宫穿孔和出血等严重并发症，尤其是内突型壁间子宫肌瘤体积比较大的情况下，电切环需进入到肌瘤内部才能有效切割，且视野不清晰，容易引发子宫穿孔[4-5]。
超声下进行宫腔手术，可对内突型壁间子宫肌瘤残余瘤体、宫内残留异物和子宫壁厚度等进行观察，且在膀胱适当充盈情况下，经超声可对电切时子宫肌壁回声变化进行观察，可对切割方向、深度和范围进行确定，可减轻手术对侧宫壁所造成的损伤。另外，超声下进行操作还可预防过度膨宫，减少TURP综合征的发生，减少手术并发症，提高手术成功率。临床治疗中同时应用超声和宫腔镜可有效提高手术安全性，充分发挥宫腔镜和超声的优势，降低子宫穿孔发生率和盆腹腔脏器损伤。在术后放置球囊可有效压迫宫腔，还可预防术后出血[6-7]。
本研究中，对照组用开腹方法治疗，研究组临床治疗中同时应用超声和宫腔镜。结果显示，研究组患者内突型壁间子宫肌瘤治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；研究组手术过程出血量、手术操作耗时、平均住院时间低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。
综上所述，内突型壁间子宫肌瘤的临床治疗中同时应用超声和宫腔镜的疗效确切，可有效改善病情，缓解症状，缩短操作、住院时间，减少出血和并发症，值得推广。
参考文献：
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