陈劲
湖南省安乡县安宏乡卫生院415617
【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法：将172例随机分为治疗组和对照组72例。治疗组采用阿莫西林、泮托拉唑、果胶铋、自拟胃炎汤治疗，对照组采用阿莫西林、泮托拉唑、果胶铋治疗。观察．临床症状、体征、胃镜及HP检测。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05），HP检测治疗组转阴率显著高于对照组（P<0.05）。结论：表明阿莫西林、泮托拉唑、果胶铋联合自拟胃炎汤治疗慢性胃炎效果更显著，优于单用西药阿莫西林、泮托拉唑、果胶铋治疗。
【关键词】慢性胃炎；中西医结合；临床观察；
慢性胃炎是指慢性胃黏膜病变，是一种常见的多发病。主要由于长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物，过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，治疗效果较差。为此，笔者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎进行了临床观察，现报道如下。
1临床资料
1.1-般资料选取2006年-2013年在我院治疗的慢性胃炎患者为研究对象。制定入组标准如下[1]：（1）自觉胃脘部胀痛不适，或有嗳气泛酸，纳少嘈杂等症状；符合中医肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒型的胃痈或痞满。（2）纤维胃镜病理组织学诊断证实为慢性胃炎。（3）快速尿激酶实验，确诊为幽门螺旋杆菌（HP）阳性。共入组172例，男114例，女58例；年龄18岁-70岁，平均35岁，病程1-6年。将入组病例随机分为治疗组100例，对照组72例。两组年龄、性别、病程、病情等资料差异均无显著性。
1.2治疗方法治疗组：口服阿莫西林1.5g/d、泮托拉唑80mg/d、果胶铋0.4g/d治疗，同时口服自拟胃炎汤（黄芪20g、白术15g、香附10g、白芍30g、木香12g、砂仁9g、党参15g、甘草10g、吴茱萸10g、佛手10g、柴胡15g、枳壳10g、干姜10g）每日一剂，早晚两次温服。对照组：口服阿莫西林1.5g/d、泮托拉唑80mg/d、果胶铋0.4g/d。观察4周。治疗期间均停用其它药物，禁酒及辛辣刺激性食物。观察临床症状、体征、胃镜以及HP检测。
1.3疗效判断标准[2]临床治愈：临床主要症状及体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，灸症有所减轻。无效：主要症状及胃镜复查无明显变化，也未恶化。胃镜检查判断标准：治愈：胃黏膜充血、水肿消失或浅表性糜烂基本愈合。有效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂减轻。无效：胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂无改变。组间计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。
2结果
2.1临床疗效治疗4周末，治疗组痊愈28例，显效36例，有效28例，无效8例，总有效率92%；对照组分别为14例，20例，22例，16例，总有效率77.8%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
现代医学尚未完全阐明慢性胃炎的病因，一般认为与周围环境的物理、化学、生物等有害因素，长期反复剌激及易感体质有效，尤其是HP感染为最常见原因[3]。慢性浅表性胃炎HP检出率57.6%[4]。阿莫西林对HP、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解险症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。本病属于中医“胃脘痛、痞症”范畴。它的发生多因脾胃虚弱，运化不良；情志失和，肝气郁结；肝失疏泄，横逆反胃；寒温失调，浊气阻塞于胃；饮食不节，醇烟辛辣不厌，生冷滋腻无忌，胉胃升降失调，运化失司等因素导致本病[5]。在疾病发生发展过程中，情志及饮食因素对其影响尤为重要。胃居中焦，与脾相表里，主要腐熟水谷，以通降为顺。脾主运化水谷精微，其气以升为健[6]。肝主疏泄，脾胃升降功能的正常发挥有失于肝气条达。《素间?宝命全形论》篇云：“土得木而达”。中西医治疗共奏治病求本、扶正袪邪，协调阴阳、理气、调和脾胃功效，较单纯应用西药治疗慢性胃炎疗效好。
结果显示，治疗4周末，治疗组临床疗效、胃镜检查、症状改善总有效率及HP转阴率显著高于对照组（P＜0.05）。表明阿莫西林、泮托拉唑、果胶鉍联合自拟胃火汤治疗慢性胃炎效果更显著，优于单用西药阿莫西林、泮托拉唑、果胶鉍治疗。
参考文献：
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[3]刘文忠.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20（3）：199.
[4]蔡光生，赵玉庸.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，2005：281.
[5]杨思澎，陈贵延.实用中西医结合临床分册.北京：学苑出版社，1998：235-243.
[6]叶任高，陆在英，谢毅，等，内科学等，第6版，北京：人民卫生出版社，2005：390-391.