王振华
（江阴市第三人民医院精神科江苏江阴214400）【摘要】目的：研究阿立哌唑对难治性精神分裂症治疗的疗效及安全性。方法：选择我院门诊患者符CCMD-3精神分裂症且治疗效果不满意的患者36例，采用阿立哌唑10～20mg/d治疗，评价其有效性和安全性。结果：治疗2周后，PANSS阳性、阴性症状分和总分均显著下降(P<0.05)；治疗过程中，无明显体重增加和心血管副反应。结论：阿立哌唑能有效缓解难治性精神分裂症的精神病性症状，安全性高，适合于难治性精神分裂症患者的治疗。
【关键词】阿立哌唑；精神分裂症；副反应量表
ClinicalStduyofAriprirazoleinthetreatmentoftreatment-resistantschizophrenia
WangZhen-Hua
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyofAripirazoleinthetreatmentofSchizophreniawiththeelderly.Methods42patientsinthestudymetthediagnosticcriterionforSchizophreniadescribedintheCCMD-3.ThedosageofAripirazolevariedfrom10mgto20mg.TheefficacyandsideeffectswereussessedbyPANSS,TESSandthechangesofbiochemicalindexandelectrocardiogram.ResultsThepositive,negativesubscoresandtotalscoredecreasesignificantly(P<0.05)after2weeks’treatment.Duringthetreatment,accordinhtotheTESSaveragescore,12patientshaveneverobservablesideeffects.ConclusionAripiprazoleissafeandeffectiveinthemanagementofpsychoticsymptomsinoldpatientswithSchizophrenia.
【Keyword】Aripiprazoletreatment-resistantschizophreniaTESS【中图分类号】R971+.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2091-01
随着精神分裂症患者日益增加，此病已成为社会公共卫生的重要研究课题。并非所有的精神分裂症患者的精神症状都能得到治愈或缓解，仍有20％的精神分裂症患者对精神药物治疗有抵抗，效果不满意，甚至精神症状恶化，使患者持续表现出幻觉妄想和思维障碍，成为棘手的难治性精神分裂症。为了观察对难治性精神分裂症患者的疗效，我院对36例难治性精神分裂症患者进行了为期6周的临床观察，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象病人均来自本院治疗的精神分裂症患者，并符合以下条件:年龄≥60岁;符合CCMD-3精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准;PANSS总分≥60分;无严重躯体疾病、无精神活性物质依赖。共有36例病人入组，其中男19例，女17例，年龄57～72岁；所有患者全部完成了6周治疗
1.2方法
1.2.1给药方法入组前未服用抗精神病药物的患者，直接应用阿立哌唑，初始剂量2.5mg/d，根据疗效或副作用情况调整剂量，最大剂量为20mg/d。入组时服用其他抗精神病药物的患者可经过1周的清洗期后再换用阿立哌唑;不能立即停用原先服用的抗精神病药物的患者，则加用阿立哌唑2.5mg/d，同时逐渐减少原先抗精神病药物。临床观察6周。对失眠的病人可以酌情给予苯二氮卓类药物。
1.2.2临床疗效评定采用PANSS、TESS量表评定疗效和副反应。
1.2.3统计方法采用SPSS10.0进行数据分析，治疗前后的比较用独立样本t检验。
2结果
2.1疗效分析治疗1周后，PANSS阳性、阴性症状分和总分均显著下降(P<0.05)。治疗6周后的PANSS各分值与基线水平相比，差异显著(P<0.001);经6周治疗，基本痊愈9(21%)例，显著进步15(36%)例，进步12(28.6%)例，无效6(14.3%)例（详见见附表1）。
表1治疗前后疗效比较
2.2不良反应治疗过程中，所有患者TESS总分最大值(2.0±2.3)。出现不良反应14例，8例患者一直评分为0。治疗6周后的体重63.1±7.2Kg与治疗前62.0±6.9Kg相比，无显著差异(P>0.05)。仅有1例出现轻度心电图异常。
3讨论
阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。达到改善精神分裂症的阳性阴性或伴随焦虑抑郁症状的新型抗精神病药物。本试验中，阿立哌唑对难治性精神分裂症的病人疗效明显，PANSS阳性、阴性症状分、精神病理分和总分均持续稳定下降。治疗过程中，通过TESS评分，未出现严重不良反应。综上，阿立哌唑可有效应用于难治性精神分裂症的症状改善，且不良反应较小，可安全应用于此类患者。参考文献
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