（河北秦皇岛北戴河疗养院281医院急诊科河北秦皇岛066100）
【摘要】目的：分析探究急诊科危重患者院内安全转运中的护理措施，减少意外事故、保障患者安全，降低并防止医疗纠纷的发生。方法：将86例从急诊科转运到病房或检查室的危重患者，随机分为对照组（46例）、观察组（40例）。比较两组的意外发生率和、转运死亡率。结果：对照组的意外发生率和转运死亡率分别为28.22%、8.69%，观察组的意外发生率和转运死亡率分别为12.50%、2.50%，两组比较差异显著，有统计学意义。结论：对急诊危重患者院内转运实施科学严谨的护理措施有助于提高危重患者院内转运的安全性。
【关键词】急诊科；危重患者；院内安全转运；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0167-02
在通常情况下，急诊危重患者在经过急诊科抢救、复苏和早期处理后，出于诊断和治疗的需要，往往需要转到检查科室、手术室或病房。虽然是在医院内，转运的途中可能仅仅需要几分钟至十几分钟，但由于患者的情况不同，仍然存在着许多对不利因素，严重者会危及患者的生命安全，如：呕吐物导致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停、静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次出血等[1]。相关文献报道，院内转运会增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.5%的危险[1]。故此，科学严谨的专业化护理在安全成功转运中意义重大，对降低危重患者的病死率、意外发生率有积极的作用。现将本院急诊科在安全护理成功转运方面的情况报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究所选资料均为本院急诊科2016年1月—2017年1月必须通过转运完成包括B超、心电图、X线摄片、CT等诊断性检查或到专科治疗的危重患者。对照组46例，其中男28例，女18例，平均年龄48.5岁；观察组40例，其中男26例、女14例，平均年龄48.4岁。两组在性别、年龄、病种方面比较有差异但不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组安排专业护士进行常规护理，以平车护送，保持安全合适的转运体位，有意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，保持气道通畅，以氧气袋给氧，保持各管道通畅，转运过程中严密监测患者血压、脉搏、呼吸。观察组在对照组常规护理的基础上增加以下措施：进一步强化风险意识、完善转运流程、提升应变能力、规范转运程序、重视急诊常见的急、危、重症疾病抢救的临床护理路径的学习、护理人员的急救技术和水平大大提高；急诊护士和主管医生一起提前对患者的病情进行正确评估，充分考虑危重患者转运的可行性，由主管医生随同，并将将转运风险评估结果告知患者及家属，以求他们的理解并签字同意，从法律的角度尊重患者的知情权；先行通知接收的相关科室，交待其需要的特殊准备；视患者具体情况准备好抢救药品及物品；转运前先清除患者气道内分泌物，保持气道通畅，对情绪不稳定的患者可适当使用镇静剂；要求护理人员保持冷静，并对患者包括家属进行心理护理，增强他们的安全感和信任感；转运过程中保持患者安全舒适的体位，保证其呼吸道及各种管道通畅、有效，严密观察患者的意识、瞳孔，监测其生命体征情况，随时做好各种应急处理[2]。如遇转运途中突然出现呼吸心脏骤停，立即停止转运就地抢救；认真做好转运中护理记录；转运目的地到达后，转运护士应与病房或检查室护士一起将患者妥善安置，详细做好交接班，书面交接患者转运前的生命体征、用药情况、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量，双方签名完成。
1.2.2效果评估方法比较两组转运中患者死亡率及意外发生率。
1.2.3统计学方法计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组46例，在转运途中意外发生13例，意外发生率为28.22%，死亡4例，死亡率为8.69%，观察组40例，转运途中意外发生5例，意外发生率为12.50%，死亡1例，死亡率为2.50%。两组比较，意外发生率和死亡率差异明显，有统计学意义（P?＜?0.05)。见表1、表2。
3.讨论
3.1急诊科在医院接待和处理危急重症患者方面有着主要窗口的作用，是医疗护理工作的前沿阵地，这是不争的事实，在医疗工作中早已达成共识。急诊科早期救治在职能分工上不同于其他专科救治，急诊科的危重患者伤病原因和情势有太多未知的成分，对检查和治疗的时效性要求远远高于其他科室[3]。急诊科的特点可概括为：患者人数多、预见性差、抢救几率大、护理操作频繁、应急性强、工作节奏紧张、与病人及家属的沟通困难、患者随时都有需要转运的可能等，当属高风险科室。除患者自身的病情变化外，环境和硬件(?转运通道、运输工具)、职业道德及技术、责任心等都显得尤为重要[4]。
3.2本研究表明，本院急诊科观察组所采取的转运护理方法，能够将患者安全转运到相关科室，为成功抢救患者争取到了非常宝贵的时间，转运途中注意观察患者的生命体征和各种具体的护理措施，使得转运过程中死亡率及意外事件发生率明显下降，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李红丽，邵力伟，刘国红.急危重病人转运的护理风险及管理对策[J].护士进修杂志，2007，22(16)1469-1471．
[2]林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会[J].中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.
[3]陈艳.“APACHE?Ⅱ”在急诊科危重病人院内安全转运中的护理应用[J].当代医学，2011年20期
[4]钟娟，梁金清，袁丽秀.EICU病人院内转运并发症原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2011年17期.