（1.山东省滕州市妇幼保健院山东滕州277500；2.郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052）（3.郑州大学医学科学院河南郑州450052；4.河南理工大学医学院河南郑州451400）【摘要】本文介绍了捷克主要流行情况、重点分析了捷克艾滋病目前面临的主要问题及防控策略。【关键词】捷克；艾滋病；现状；问题【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）03-0252-011捷克卫生总体情况1.1基本情况2016年捷克拥有人口10611000人[1]，人口增长率为0.2%[2]，根据WHO统计报告，2016年捷克人均预期寿命为79.2岁，其中男性76.2岁，女性82.1岁[3]。2015年新生儿死亡率为1.6‰，婴儿死亡率2.5‰，孕产妇死亡率0.04‰。2014年人均卫生支出总额为2146美元，其中医疗卫生支出占GDP的比例约为7.4%。2捷克艾滋病流行情况捷克共和国的艾滋病毒和艾滋病流行可被描述为流行率低，即普通人群中艾滋病毒感染流行率低，2015年成人HIV感染患病率(报告病例数)在普通人群中为0.022%，但在特定亚人群中流行率较高。主要高危人群是与男性发生性关系的男性(MSM)。捷克共和国的流行主要是由于男男性接触者之间的传播。因此，艾滋病毒预防活动首先应针对这一群体。2.1艾滋病流行情况2.1.1感染情况捷克共和国1985年报告了首例艾滋病毒病例，在1990年代中期之前，艾滋病毒感染主要通过同性恋传播，局限于相对较小的男同性恋群体。最初，这种流行病主要是由与男性发生性关系的男性引起的。在人群中，男男性接触艾滋病的风险一直是主要的接触方式。在过去的十年中，男男性接触者的艾滋病毒感染率比异性恋者的要高得多。图1捷克HIV患病人数尽管捷克共和国仍然是艾滋病流行程度较低的国家，但在过去十年中，新诊断的艾滋病毒病例和艾滋病流行率明显上升。捷克HIV患病人数自2008年起持续上涨，2011年患病人数约1100人，而2017年达到2900人次感染HIV，约为总人口的0.03%。2.1.2相关死亡情况捷克每年因艾滋病相关死亡人数近十年均低于20人次，与2010年相比上涨了约23%。2016年新发病人数与死亡人数比约为13.55，2016年捷克因HIV病毒死亡的人数排在传染病及寄生虫病致死排行的第六位。2.2艾滋病流行特点2.2.1性别分布捷克艾滋病病例主要发生在男性身上，而女性的数量仍然很低。截至2015年底，捷克共和国报告的艾滋病毒阳性病例累计为2620例，男性为2221例(84.8%)，女性为399例(15.2%)。2017年携带艾滋病病毒的15岁以上男性约2600人，而当年携带艾滋病病毒的15岁以上女性不到500人。2.2.2传播途径在捷克HIV病毒主要通过性行为传播，也可通过与注射吸毒者共用针头或溶液进行传播，在特殊情况下也存在母婴传播。由于血液和血液衍生物的彻底控制，输血传播已经减少到最低限度。2.2.3高危人群2.2.3.1性工作者（商业性行为人群）在捷克大约有13000名性工作者，约占总人口的0.1%，其中约0.2%的人携带HIV病毒。在性服务行业中高达86%的避孕套使用率使HIV流行率处于一个相对较低的水平。2.2.3.2男男性行为者（同性性行为人群）在捷克受感染人数最多的人群仍然是与男性发生性关系的人群。男同性恋以及其他与男性发生过性行为的男性在捷克有大约4.8%的人携带HIV病毒，在该人群中避孕套的使用率较低仅有40.6%，这使得该人群的HIV病毒流行率上升。2015年，27.8%的新确诊病例为在捷克固定或长期居住的外国人(2015年为74人)。与捷克居民相比，移民对艾滋病的了解较少。对他们来说，艾滋病人会比其他人群具有更大的耻辱。由于语言障碍和文化差异，这些群体在滋病预防和医疗保健方面面临更多障碍。另外对于无证的移民——非法居留在捷克共和国的外国人，对驱逐出境的恐惧可能会限制他们获得艾滋病预防、检测、咨询和治疗的机会。3捷克艾滋病防控策略捷克政府十分重视艾滋病的防治工作。自1987年第一名艾滋病患者死亡以后，首都布拉格建立了艾滋病检测实验室，同时特别注重对青年人的教育，普及艾滋病知识。由于全社会的支持，目前捷克是世界上艾滋病发病率最低的国家之一。捷克政府于2012年12月采取了政策应对措施，即2013-2017年国家艾滋病规划。该方案主要涉及以下政府部门:卫生部、劳动和社会事务部、内政部、国防部、司法部、外交部、财政部、文化部和政府药物政策协调委员会，此外还包括捷克艾滋病援助协会。同时，用于HIV/艾滋病预防的专项资金自2015年以来不断提高，相比于以往高出近三倍（2011-2014年每年约三百万捷克克朗，2016-2017每年约一千八百万捷克克朗，其中一千万用于国家HIV/AIDS计划，八百万用于“更多HIV/AIDS积极行动”），鉴于目前流行病学情况，捷克将继续努力进一步增加资金，并将2018-2020年国家艾滋病项目的目标对准流行病学上最重要的关键人群-男男性接触者（MSM）。参考文献
[]Czechia,Population(inthousands)total,WHO.http://apps.who.int/gho/data/node.main.SDGPOP?lang=en
[2]CzechRepublic,WordDevelopmentIndicators,DataBank,TheWorldBank.http://databank.worldbank.org/data/reports.aspx?source=2&country=CZE
[3]Czechia,Lifeexpectancyatbirth,WHO.http://apps.who.int/gho/data/node.main.688?lang=en