胡艳娥（永州市中医院湖南永州425000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0236-02
【摘要】目的探讨中西药结合前列腺注射疗法治疗慢性前列腺炎的疗效和护理。方法将77例慢性前列腺炎患者随机分为观察组与对照组。观察组采用中西药结合前列腺注射疗法，对照组采用抗生素治疗，两组患者均给予针对性的护理。结果观察组有效率为97.6%,对照组有效率为71.4%，2组比较，P＜0.01，差异有显著性意义。结论中西药结合前列腺注射疗法治疗慢性前列腺炎疗效好，具有简单、安全、副作用少等优点。
【关键词】慢性前列腺炎中西药前列腺注射护理
慢性前列腺炎是成年男性泌尿系统较为常见的非特异性感染性炎症[1]，约占泌尿外科门诊量的25%[2]。本病以症状复杂、病情迁延、并发症多、易反复发作为特点，严重影响患者的身心健康和生活质量。为提高慢性前列腺炎的治疗效果，缩短疗程，节约治疗费用，彻底解除患者的痛苦，2006年01月到2009年10月，我院对77例慢性前列腺炎患者采用活血化瘀的中药复方丹参注射液+选择性敏感抗生素直接注射到前列腺、取得了良好的效果，现报告如下：
1材料与方法
1.1临床资料
选择2006年01月到2009年10月在我院就诊的77例患者，年龄27岁～58岁，平均37.3岁，病程1年～10年，平均3.7年。病例选择标准：①诊断符合《现代前列腺病学》提出的诊断标准[3]；②病程1年以上；③前列腺液常规检查、前列腺液培养结果为阳性。临床表现：疼痛或不适症状（会阴部、小腹、腹股沟等处27例）；淋漓不尽、排尿疼痛31例；尿道口流出少许白色或水样或粘稠分泌物或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲下降33列；精神症状：乏力、记忆力下降、精神抑郁34例。前列腺液常规检查：白细胞10～30/HP42例，镜下堆集状45例；脓细胞61例，均有卵磷脂小体比例下降。前列腺液培养：大肠杆菌37例，变形杆菌29例，葡萄球菌17例，绿脓杆菌8例。按就诊日期的单双日将其分为两组，单日为观察组（42例），双日为对照组（35例），两组年龄、病程、病情等比较，差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用中西药结合经直肠前列腺注射。药物选择：复方丹参注射液+根据前列腺液培养、药敏试验选取的敏感抗生素；注射方法：排空大小便，取膝胸位或截石位，常规消毒肛周，插入肛门镜，直肠内结合碘消毒三遍，双手戴无菌手套，左手示指伸入直肠，扪及前列腺，右手持穿刺针在左手引导下刺入前列腺，进入前列腺包膜后有突破感，回抽无回血，缓慢注入药物，注射完药物拔针后，压迫穿刺点3min～5min。每周两次，4周为一疗程，共1～2疗程。
1.2.2对照组根据前列腺液培养、药物敏感试验结果，采用敏感抗生素口服、肌肉注射或静脉滴注。
1.3疗效评价标准[4]
1.3.1治愈：临床症状消失，前列腺液常规检查正常，前列腺液培养结果为阴性。
1.3.2好转：临床症状基本消失，前列腺液常规检查白细胞≤8/HP。
1.3.3无效：临床症状、体征及各项检查无明显变化。
2结果
2组治疗结果
观察组的疗效明显优于对照组，提示采用中西药结合前列腺注射疗法治疗慢性前列腺炎的疗效显著。
3护理
3.1健康教育慢性前列腺炎是一种慢性心身疾病，病程迁延不愈，给患者带来巨大的心理压力。护士以认真负责的态度循序渐进地向患者讲解慢性前列腺炎的相关知识，使患者了解疾病的病因、临床特点、治疗原则及预后，说明本病属于良性疾病，与性病无关，不会引起性功能障碍，引导患者正确认知，同时认真分析并回答患者提出的各种质疑，调动其主观能动性，以积极的心态配合治疗护理。告知患者慢性前列腺炎的常见诱发因素，培养患者建立良好的生活习惯。注意个人卫生，坚持每日热水坐浴，清洁外阴，勤换内裤；戒烟限洒，避免辛辣刺激性食物，多饮水，多吃苹果和含锌高的食物，如瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子；不憋尿；避免长时间久坐或骑车；规律适度的性生活，避免手淫和不洁性行为，丰富业余生活，消除不良刺激。指导患者严格遵医嘱用药并坚持治疗，不轻信广告及偏方治疗，以免贻误病情。对患者的家属进行家庭支持相关知识的教育，让家属了解家庭的支持和关心对疾病康复的重要性，指导家属多陪伴患者并进行有效的沟通，了解患者的疾病信息和心理需求，给予患者情感上的支持、理解和生活上的帮助，激发患者对疾病治愈的信心。
3.2做好前列腺注射治疗前的心理护理护士耐心细致地向患者讲解前列腺注射治疗的目的、过程、效果及配合要求，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者有一个良好的心理状态密切配合治疗；前列腺局部血运较差，疗效慢、病程长，患者往往有急躁、紧张、忧虑等不良情绪。创造一个温馨的治疗环境，使患者保持心情愉快、情志舒畅、可促使其早日康复。
3.3前列腺注射治疗的护理
3.3.1注射前护理注射前向患者介绍治疗的目的、过程、特点、原理、配合要求及可能出现的不适，消除患者的恐惧心理，得到患者很好地配合，并嘱其排空大小便。
3.3.2注射安排在治疗室进行，保护患者的隐私，创造一个温馨的治疗环境，降低患者身心不适感。
3.3.3注射中护理体位：取膝胸位或截石位，最好取截石位，患者易于耐受；严格无菌操作；注意药物配伍禁忌；注射过程中，注意与患者语言交流与沟通，消除患者焦虑、恐惧心理，拔针后压迫穿刺点3min～5min。
3.3.4操作时动作轻柔，体现爱心观念，尽可能一次穿刺成功，减轻患者痛苦；注射完毕后，询问患者有无不适，陪伴患者休息10～15min护送患者回病房。
3.3.5接规范要求及时、准确做好记录。
4讨论
4.1前列腺是男性附属性腺，其功能主要是分泌前列腺液[5]，前列腺炎是成年男性常见疾病，中医将其归为淋症。中医认为淋症以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，故饮食宜清淡，禁食辛辣、油腻、烟洒；下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋，故嘱患者养成良好的卫生习惯，勤换衣裤，定时清洗，保持外阴清洁。祖国医学在阐述淋症病机方面有湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利之说，中医采用活血化瘀、清热解毒治疗。本法采用复方丹参注射液活血化瘀，改善前列腺的微循环，疏通阻塞的前列腺管，引流炎性前列腺液，加上根据前列腺液培养、药敏试验选取的敏感抗生素，直接有效杀灭病源体，收到显著的治疗效果。
4.2由于前列腺表面包有由纤维结缔组织组成的一层致密而坚韧的筋膜鞘[6]，口服或注射给药，药物难以进入前列腺，在前列腺内达到有效浓度。将药物直接注射到前列腺，克服了这一屏障，使药物直达病变部位，还避免了药物的首过效应和代谢灭活，提高了药物的活性和局部有效浓度，发挥局部高浓度药物治疗效应。
4.3经会阴注射，不易一次穿刺成功，反复多次穿刺，容易引起局部组织损伤、出血、血尿，且经会阴注射，局部疼痛明显；前列腺后方与直肠壶腹紧密相贴，直肠指检可触及前列腺[6]，经直肠前列腺注射，穿刺易于成功，避免了经会阴注射引起的局部组织损伤、出血、血尿、疼痛等不适，患者易于接受、坚持治疗，从而达到显著的治疗效果。
参考文献
[1]邢美娥，徐凤梅，苏红珍.慢性前列腺炎患者健康教育的效果分析[J].当代护士.2006，7：92-93.
[2]严雪娥，刘铁梅，余娥娟，等.心理干预对难治性慢性前列腺炎患者心理状态的影响[J].护理学杂志.2008，12（23）：71-72.
[3]顾方六.现代前列腺病学[M].北京：人民军医出版社，2002：1565-1567.
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