肇东市四站镇中心卫生院黑龙江省绥化市151106
【摘要】目的：探讨中医治疗方法在老年骨质疏松性腰椎骨折中的应用以及疗效。方法：将我院于2014年3月至2015年3月由于骨质疏松而出现腰椎骨折的80例患者作为主要的研究对象，针对患者的骨折情况作出诊断，并在患者了解到本次试验的基础之上对患者进行中医治疗。最终根据患者的临床治疗情况判定患者的治疗状况以及标准。结果：经过一段时间的治疗与诊断，80例患者中有痊愈55例，显效13例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为97.5%。结论：中医治疗方法在老年骨质疏松性腰椎骨折的治疗中有较为显著地疗效。
【关键词】骨质疏松性腰椎骨折；中医治疗方法；效果分析
【中图分类号】R714.46+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-092-01
骨质疏松性腰椎压缩性骨折一般多见于中老年患者，临床首选保守治疗。对骨质疏松性腰椎压缩性骨折老年患者的护理工作质量直接关系到康复效果。骨质疏松症（Osteoporosis，OP）作为一种老年人的常见骨骼疾病，加上发病率高而被列为四大老年病之一，这一观点已经得到官方机构——世界卫生组织的认可[1]。骨质疏松症是由于年龄增大导致身体及骨骼本身生理机能退化而引起骨密度降低、骨量减少和骨组织微结构退变为特征的疾病。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折一直是骨科临床上的热门话题之一，对该类疾病的治疗方法还没有统一的定论，西医经皮椎体成形手术治疗老年胸腰椎骨质疏松骨折患者是比较常见的治疗方法川，治疗后患者需要经历较长时间的恢复期，在此期间的功能训练对改善患者预后疗效具有重要的作用。
1.一般资料与方法
1.1一般临床资料
将我院于2014年3月至2015年3月由于骨质疏松而出现腰椎骨折的80例患者作为主要的研究对象，针对患者的骨折情况作出诊断，并在患者了解到本次试验的基础之上对患者进行中医治疗。80例患者的年龄段在61-88岁之间，平均年龄为（68+4.3）岁。80例患者中其中男性患者56例，女性患者24例，病程在1天-12年之间，平均病程为（6.7+3.4）年。经过临床诊断发现，80例患者中有50例患者有心肺疾病，80例患者中没有甲状腺以及肿瘤等疾病，50例患者有坐跌或步行时摔伤等轻伤史，20例患者没有明确的外伤历史。所有患者以及家属均同意参加本次试验，并且积极配合治疗。
1.2治疗方法
所有患者人院后均卧床休息、支具保护，给予药物镇痛、钙制剂、维生素D、强筋壮骨类中药、局部物理治疗等。患者取仰卧位，平卧于硬板床，腰下垫一个透气薄枕，以恢复腰椎的正常生理弧度，定时帮助患者翻身叩背，促进排痰，翻身时脊柱始终保持在同一水平。牵引治疗过程中，患者需要平卧硬板床，持续腰椎牵引，对不能坚持者，行间断牵引。待疼痛减轻后，骨折部垫枕，并逐渐加厚。药物治疗早期：由于受惊恐、忧思等不良情绪影响，加之筋骨脉络损伤导致气滞血疲，郁而化热，脾胃运化失常，出现腹胀、纳差等症状，局部肿胀，疼痛剧烈，证属血疲气滞，经络受损，治宜行气活血，消肿止痛，护理人员理解患者，鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗；中期：经治疗疲血消散，疼痛缓解，以接骨疗伤、强筋健骨为主。开始进行康复功能锻炼，重点锻炼胸、腰背肌，以促进筋骨、肌肉功能恢复，防止气滞血疲，痰浊、疲血阻滞脉络。肿痛虽消而未尽，仍活动受限，筋骨未复，治宜活血和营，接骨续筋，饮食以滋补类食物为主，多进食高蛋白、高能量、富含微量元素（钙、锰、镁等）的食物；后期：腰酸腿软，四肢无力，活动后局部隐隐作痛，证属肝肾不足，筋骨未健，治宜补益肝肾，舒筋通络。功能锻炼过程中，患者早期疼痛减轻后即在床上行3、5点支撑挺腹活动，锻炼腰背肌力。11周以后可下地活动，但应避免弯腰动作，13周后可行脊柱的全面锻炼，弯腰负重，则应在半年之后。适当给予陈皮、砂仁等理气健脾之品，做到补而不滞。如出现腹胀、便秘症状者给予麻仁丸等中成药，以促进排便。
1.3统计学方法
本文研究以PEMS3.1forWindows软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，在处理计量资料和计数资料时分别采用t检验和x2检验，并且认为P<0.05时，数据差异具有统用t检验和x2检验，并且认为P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
1.4观察指标
在患者治疗过后对患者进行治疗分析，将患者的恢复情况分为四个等级，分别是治愈、显效、有效和无效。痊愈：腰背部疼痛消失，功能活动在正常范围，塌陷椎体高度恢复。显效：腰背部疼痛基本消失，功能活动明显好转，塌陷椎体高度部分恢复。有效：腰背部疼痛部分减轻，功能活动部分改善，塌陷椎体无变化。无效：治疗前后无变化。
2.结果
经过一段时间的治疗与诊断，80例患者中有痊愈55例，显效13例，有效10例，无效2例，治疗总有效率为97.5%
3.结论
在中医药防治骨质疏松领域，目前临床上多以复方制剂为主，治疗效果已得到广泛认同和肯定。以往研究中，对中药复方和中药单体治疗骨质疏松的研究报道较多。中老年人由于生理性衰退，体内性激素、降钙素、生长激素水平均有所下降，骨溶解大于骨生成，使骨骼纤维结构改变、强度下降、脆性增加，易发生骨折。骨质疏松性腰椎压缩性骨折可引起局部剧痛、活动受限，患者长期卧床可导致困倦乏力、食欲缺乏、大便燥结等并发症，质疏松属中医“骨屡”“骨痹”“骨枯”范畴，与五脏虚损、气血紊乱等密切相关。’肾主骨、生髓，’肾气充盈则骨髓生化有源，骨骼得到充分濡润而坚固有力，’肾精虚则骨质失养而引发骨质疏松。脾主运化水谷精微，脾气虚则气化失司、枢机不利，水谷精微不能布散全身，无以生髓养骨而引发骨质疏松。
老年人骨质疏松性骨折的治疗不能仅靠外科治疗，手术只治标，还需要综合治疗，即骨折治疗的同时进行骨质疏松病因学的治疗，做到标本兼治，方能收到预期的治疗效果。对本组病例采用中医综合治疗，确立补肝肾、强筋骨、活血化瘀、通络止痛的治则[2-3]。人到老年后由于骨溶解增强，即骨基质和骨矿物质溶解都增强，所以使骨的纤维结构改变，骨的强度下降，脆性增加，容易发生骨折。脊柱骨折需长期卧床，又会产生废用性脱钙致废用性骨质疏松，使原来的骨溶解加重，造成恶性循环，使骨折更加不易愈合，在早期功能锻炼及基础上辨证施护，不仅可以缓解局部疼痛症状，还可以很好的改善全身症状，减少各种并发症的发生，从而更快的促进骨折愈合。
参考文献：
[1]魏绍山.中医体疗与PVP治疗腰椎骨质疏松性骨折的疗效观察[J].中国医药指南，2016，08（34）：408-409
[2]赵长安.中医康复训练方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国中医基础医学杂志，2013.11（23）：203-204
[3]魏国俊，丁玉芬，董林.中医综合治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折169例，[J]甘肃中医.2012.12（23）：11