兴化市人民医院江苏兴化225700
摘要：目的探讨康复护理在神经内科中的临床效果评价。方法选择本院48例脑卒中患者，分为实验组和对照组各24例，对照组接受神经内科的常规治疗和基础护理，实验组在此基础上给予患者康复护理。护理3个月后，对临床效果与生活质量评定对比分析。结果患者在得到康复护理之后，临床疗效显著，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组生活质量评定上较对照组明显改善，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论康复护理可以促进脑卒中患者神经功能的恢复，使脑卒中的致残率下降，明显提高患者的生活质量。值得在临床上推广使用。
关键词：神经内科；脑卒中；康复护理；临床研究
神经内科疾病中脑卒中是最常见的疾病，随着医疗水平的不断提高，脑卒中的病死率已经明显下降，但其居高不下的致残率仍是人们关注的重点，早期康复护理的介入可以明显有效的恢复患者的肢体功能，使致残率显著下降[1]。本文主要对神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果进行探讨，现将具体报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料：统计2015年1月～2015年6月，我院神经内科收治的48例脑卒中患者资料，诊断标准符合第4届脑血管疾病诊断会议制定的脑卒中诊断标准[2]，并经脑CT或MRI诊断确诊。在48例患者中，男性28例，女性20例；年龄在48～79岁之间，平均年龄为（60.58±2.02）岁。两组患者在年龄、性别、病变性质、肌力等方面无明显差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法：将48例患者随机分成两组，对照组24例患者实施常规护理，实验组24例患者采取康复护理方法。实验组主要护理措施如下：①心理康复护理：护理人员对患者及时进行心理疏导，安慰、鼓励患者以积极乐观的态度去面对现实，树立患者战胜疾病的信心。②功能训练：包括卧位训练、床上活动训练、坐位训练、站位训练、步行训练和生活自理能力训练等。③相关刺激：给予患者触觉刺激、痛觉刺激、神经肌肉电刺激和适当的针炙治疗等。④康复教育：对患者宣传必要的康复知识，使患者掌握自我护理的技巧，如进食、挪动、穿衣等。⑤按摩及被动运动：在家属的配合下，对患者做按摩和被动运动。帮助患者活动关节和肌肉，从卧到坐，从坐到立，从立到走，床上翻身等。
1.3疗效评定临床疗效评价分别于护理的第1个月和第3个月进行，疗效判定根据卫生部质量控制标准[3]：基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0度；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病程1～3度；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损减少18%以内，甚至恶化。
生活质量评定参照Barthel指数进行评估[4]：Barthel指包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、床上与轮椅活动、平地行走、上下楼梯等10项内容，分15、10、5、0共4个等级，最高分100分，表示患者日常生活基本自理；≥60分表示有轻度功能障碍；60～41分表示有中度功能障碍，部分生活自理；≤40分表示有中度功能障碍，大部分生活不能自理。
1.4统计学处理数据应用SPSS16.0软件处理，两样本均数比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比情况详见表1。
实验组在生活质量评定上总有效率79.2%，对照组总有效率58.3%，实验组的总有效率显著高于对照组。
3讨论
脑卒中是神经内科常见病之一，由于生活节奏的加快和生活压力的增大，近几年来脑卒中的发病率呈年轻化的趋势。脑卒中具有较高的致残率和致死率[5]，严重威胁患者的健康，如何降低脑卒中的致残率，提高患者生存质量是广大医护工作者值得研究的问题。根据相关研究表明，虽然脑卒中患者的神经功能会遭到一定的损伤，但由于中枢神经系统的特殊结构功能会发挥一定的代偿能力，使神经系统功能重组。因此，脑卒中患者在临床治疗完成后，应该早期积极的给予康复训练，尽快实施治疗方案，缩短病程，减少患者的痛苦，促进患者康复，最终使患者尽可能多的恢复生活自理能力，这种效果也非一般药物治疗所能取代。
本研究通过比较发现，实验组临床疗效总有效率为83.3％，对照组总有效率为54.2％，实验组的总有效率显著高于对照组。实验组在生活质量评定上总有效率也显著高于对照组，证实了康复护理在脑卒中的恢复中具有重要的作用。
综上所述，康复护理可以促进脑卒中患者神经功能的恢复，使脑卒中的致残率明显下降，明显提高患者的生活质量，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]白晶．神经内科护理中关于脑卒中康复护理的临床观察分析[J].中国医药指南，2012，10（8）：239－241．
[2]全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29：381－383．
[3]中华神经康复学组，国家“九五”课题—急性脑血管病早期康复研究[J].中华神经病学会第四届全国神经康复学术研讨会论文汇编，2001，5：31．
[4]刘玉娥．循证护理在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].社区医学杂志，2010（05）：56－57．
[5]李慧，姜亚芳.脑卒中患者早期康复护理干预措施的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（2）：187-189.