（泸州市中医医院，心学管内科四川泸州646000）
摘要：目的探讨法舒地尔治疗对老年心衰患者血液流变学及生存质量的影响。方法选取2016年1月～2017年1月在我院心内科就诊的100例老年慢性心衰患者作为研究对象。根据随机原则将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上联合法舒地尔治疗，比较两组的治疗效果。结果治疗后观察组患者的血流动力学与心功能相关指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论法舒地尔治疗可有效改善老年心衰患者血液流变学与心功能状况，提高患者的生存质量。
关键词：慢性心衰；老年患者；法舒地尔；血液流变学
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectsoffasudiltreatmentonhemorheologyandqualityoflifeinelderlypatientswithheartfailure.Methods：OnehundredelderlypatientswithchronicheartfailurewhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017wereselectedasthestudysubjects.Accordingtotherandomprinciple，thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup，50casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinetreatment.TheobservationgroupwastreatedwithFasudilonthebasisoftheaboveresults，andthetreatmenteffectwascomparedbetweenthetwogroups.Results：Aftertreatment，thepatientsintheobservationgrouphadbetterhemodynamicsandcardiacfunctionthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Fasudiltreatmentcaneffectivelyimprovethehemorheologyandcardiacfunctioninelderlypatientswithheartfailureandimprovethequalityoflifeofpatients.
[Keywords]chronicheartfailure；elderlypatients；fasudil；hemorheology
心血管疾病是老年人中最常见的疾病，其中老年慢性心衰就是常见的疾病之一。老年慢性心衰是由心室功能不全而引起的一系列症状和体征，具有患病率高，病程长，容易反复发作，病死率高的特点，对老年患者的生命安造成了巨大的危胁[1，2]。随着我国老龄化进程加快，老年慢性心衰的患病数也随之增多，它已成为老年患者健康的杀手[3]。因此，如何改善因心排血量不足造成血流动力学失常而出现的各种症状，是一个值得探讨的问题。本研究对在我院心内科就诊的50例老年慢性心衰患者给予法舒地尔进行治疗，其帮助患者改善血液流变学与心功能状况的效果良好。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2016年1月～2017年1月在我院心内科就诊的100例老年慢性心衰患者作为研究对象。纳入标准：①符合《实用内科学》慢性心衰诊断标准[4]；②年龄60岁以上，具有正常沟通交流能力的患者患者；③自愿参加并签署知情同意书的患者。排除标准：①不愿参加本研究的患者；②患有精神病和认知功能障碍无法配合调查的患者；③患有严重肝肾疾病、对药物过敏的患者。
1.2研究方法
1.2.1根据随机数字原则将100例患者分为对照组和观察组，每组各50例。其中，对照组：男28例，女22例；年龄范围：60～79岁，平均年龄：（68.12±5.08）岁；城镇28例，地域：农村22例。观察组：男27例，女23例；年龄范围：61～78岁，平均年龄：（67.88±4.82）岁；地域：城镇26例，农村24例；两组患者的文化程度均在小学以上。两组患者的在年龄、地域等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2.2对照组患者使用利尿剂、地高辛、β-受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行常规治疗；观察组在此基础上联合法舒地尔进行治疗，用法：盐酸法舒地尔注射液30mg加入100ml生理盐水静脉滴注，2次/d，连续治疗14d。其中，两组患者使用的利尿剂、地高辛、β-受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物在药物的名称、厂家、批号等均相同；盐酸法舒地尔注射液的生产厂家：远大医药（中国）有限公司；批号：国药准字H20123355；规格：2ml：30mg。
1.3观察指标采用美国CardioDynamics公司提供的Bioz.com血流动力学检测系统对两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心排出量（CO）、胸腔液体量（TFC）、射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）进行检测[5]。通过检测心功能指标评价EF、CI、LVEDd、LVEDs水平。
1.4统计法分析
采用SPSS18.0软件进行处理，计数资料用[n，%]表示，采用x2检验。计量资料以（`x±s），采用t检验。若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血流动力学相关指标比较治疗前，两组患者的血流动力学相关指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的CO、CI、TFC、SV、LVEF水平优于治疗前，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，临床上分上左心衰，右心衰和全心衰三种[6]。病理上，太多的血前负荷心室舒张流，如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全，室间隔缺损，动脉导管未闭，等都能使左心室舒张期负荷过重而导致左心衰竭。此外，高血压、主动脉瓣狭窄或左室流出道梗阻等重负荷后，左室收缩负荷增加也可引起左心衰竭[7]。右心衰竭主要是由先天性房间隔缺损导致右心室舒张期负荷过重而引起的。贫血、甲亢和其他高血容量疾病，由于血容量增加，加重左、右心室舒张负荷，导致全心衰竭。
慢性心力衰竭是各种心血管系统疾病发展的终末阶段，患者的临床症状呈进行性加重，且生存质量十分低下。由于老年患者机体细胞抵抗能力、器官功能明显下降，使得其治疗十分困难。法舒地尔是Rho激酶的特异性抑制剂，可降低RhoA/Rho激酶mRNA表达，阻断Rho激酶对肌球蛋白轻链磷酸酶的抑制作用，改善钙敏化效应，降低炎性细胞分泌炎性因子[8，9]。有研究报道[10]，静脉注射法舒地尔能明显且选择性地增加冠脉血流量和血流速度。因此，对血压的影响较尼莫地平小。此外，一方面，法舒地尔通过抑制细胞内钙离子作用而预防缺血性损伤；另一方面，法舒地尔能松弛离体血管，竞争性抑制钙离子引起的离体血管收缩，减少心脏氧耗量，从而保护损伤心肌组织，改善心力衰竭。本研究中，给予观察组患者使用法舒地尔进行治疗后，患者的CO、CI、TFC、SV、LVEF水平与心功能相关指标均优于对照组，表明在常规治疗基础上给予老年慢性心衰患者使用法舒地尔进行治疗，可有效改善患者的血流动力学与心功能相关指标，从而提高患者的生存质量。
综上所述，法舒地尔治疗可有效改善老年心衰患者血液流变学，提高生活质量，具有临床推广使用价值。
参考文献
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