杨美仙（丘北县中医医院云南丘北663200）
摘要：目的：分析上消化道出血患者的急诊内镜诊治、心理分析及护理探讨。方法：将在我院接受急诊内镜诊治的84例上消化道出血患者分成试验组和对照组，予以对照组患者一般护理，予以试验组患者心理分析和护理干预。结果：护理前两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分比较无明显差异（P>0.05），护理后试验组患者的量表评分明显低于对照组患者（P<0.05）。试验组患者的止血成功率为97.6%，护理满意度为94.5%，明显高于对照组患者的83.3%和84.8%（P<0.05）。结论：对采用急诊内镜诊治的上消化道出血患者的心理进行分析，及时给予护理干预，利于改善患者心理情绪和疾病的临床治疗效果。
关键词:上消化道出血；急诊内镜；诊治；心理分析；护理
[中图分类号]R248.1[文献标识码]A文章编号：
上消化道出血为消化内科常见疾病之一，严重威胁患者生命健康[1]。急诊内镜是现阶段临床诊断和治疗上消化道出血患者的有效方法[2]。近年来，不断有临床研究发现对接受急诊内镜诊治的上消化道出血患者实的心理状况进行分析，给予患者具有针对性的临床护理，可进一步改善患者的临床治疗效果和预后[3]。为此，我院本次研究对上消化道出血患者的急诊内镜诊治、心理分析及护理方法进行了探讨，现做出以下总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入2014年8月至2015年6月期间在我院接受急诊内镜诊治的84例上消化道出血患者作为研究对象。采用随机数字表法将84例患者平均分成试验组和对照组。试验组中，男24例，女18例，平均年龄（48.5±1.3）岁。对照组中，男25例，女17例，平均年龄（47.9±1.4）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05）。我院本次研究在医院伦理委员会的批准下实施，且患者家属在患者参与研究前均已签署研究知情同意书。
1.2研究方法
1.2.1内镜诊治
本次研究所有患者均在出血24小时内接受内镜诊治，内镜下观察到患者的出血病灶后，将2000U凝血酶溶于10ml生理盐水中喷洒在患者出血病灶表面止血或给予患者肌肉注射硬化剂及组织粘合剂止血。
1.2.2心理分析
1.2.2.1治疗前心理分析：此阶段患者因机体痛苦严重，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，甚至有部分患者会出现绝望心理，进一步加重出血病情。
1.2.2.2治疗过程中心理分析：治疗过程中患者因环境陌生、治疗造成的疼痛感易产生紧张感和孤独感，缺乏安全感。
1.2.3护理方法
1.2.3.1对照组：本次研究予以对照组患者一般护理，包括饮食护理、用药指导、术后监护等。
1.2.3.2试验组：予以试验组患者护理干预，除基础护理措施外，对患者实施治疗前心理护理、治疗过程中的心理护理、健康教育及出院指导。实施急诊内镜治疗前，给予患者心理支持，安慰患者不要害怕，向患者介绍手术医师的精湛医术和以往成功治愈的案例，提高患者对手术治疗的适应性。术中允许1名家属陪伴，护理人员以温和的语言向患者介绍治疗过程，可用抚摸、轻拍等动作转移患者注意力。于患者出院前对患者实施健康教育和出院指导，为患者发放健康教育手册，告知患者日常生活中需要注意的一些问题，嘱咐患者定期来医院接受检查。
1.3评价标准
1.3.1焦虑自评量表评分标准：该量表中共包括20个评价项目，中国常模标准分界值为50分，评分为50~59分表示患者为轻度焦虑，评分为60~69分表示患者为中度焦虑，评分大于69分表示患者为重度焦虑。
1.3.2护理满意度评价标准：本次研究护理满意度的获取方法为问卷调查，我院制定含有非常满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷，由参与研究的患者填写，回收统计结果。护理满意度=（非常满意例数×1＋满意例数×0.9＋一般例数×0.5）&pide;总例数×100%。
1.4统计学方法
我院本次研究使用统计学软件SPSS19.处理符合正态分布的研究数据，止血成功率、护理满意度等计数型对比指标采用（n；%）表示，焦虑自评量表评分、年龄等计量型对比指标采用（±s）表示，组间差异检验分别以x2和t进行，P<0.05表示两者之间存在的差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组止血成功率比较
试验组患者的止血成功率为97.6%，与对照组患者的83.3%比较差异具有显著性（P<0.05），见表1所示。
表12组患者的止血成功率比较（n；%）
3.讨论
上消化道出血是指患者胃、十二指肠、食管等部位病变引起的出血，为消化内科常见急重症之一[4]。发病后出血量小于400ml的患者可无明显临床症状，出血量较大的患者临床症状主要表现为呕血、发热、黑便等，机体痛苦严重，若未能及时接受治疗，可引发急性周围循环衰竭、休克等严重并发症，对患者的生命健康造成威胁[5]。长期临床实践发现上消化道出血患者的紧急内镜检查确诊率可达100%，急诊下内镜治疗止血成功率也可达90%以上。但医护人员在对患者实施急诊内镜诊治时应认识到患者此时处于心理应激状态，心理状况与止血成功率存在密切关系。
为改善上消化道出血患者的心理情绪，我院本次研究在对试验组患者实施急诊内镜诊治的同时，对患者治疗前和治疗过程中的心理状况进行了分析，并对患者实施了心理护理、健康教育等护理干预措施。通过对试验组患者实施心理护理发现，患者治疗前和治疗过程中的不良心理情绪得到了明显缓解，能够积极配合治疗，通过对试验组患者实施健康教育和出院指导，试验组患者均能够正确认识自身所患疾病，自我保健意识明显提高。
本次研究结果显示试验组患者的急诊内镜止血成功率、护理满意度明显高于对照组患者，心理状况明显优于对照组患者。结合本次研究结果，我院认为对接受急诊内镜诊治的上消化道出血患者的心理进行分析，给予患者具有针对性的临床护理，可有效改善患者临床治疗效果，利于患者病情早日康复。
参考文献：
[1]胡银清,郭海建,帅红梅,等.内镜下止血夹联合肾上腺素治疗上消化道出血的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(8):27-28.
[2]徐悔,刘俐,向国春,等.内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血患者的护理[J].局解手术学杂志,2010,19(5):440.
[3]李秀萍,陈原兰.内镜下止血治疗上消化道出血的护理及再思考[J].全科护理,2012,10(15):1372-1374.
[4]尹玲,陈先红.非静脉曲张性上消化道出血内镜下止血的护理配合[J].护理实践与研究,2012,09(5):49-50.
[5]牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药,2013,20(10):192-193.
收稿日期：2015-10-09