林经伟
（广西壮族自治区人民医院广西南宁530021）
【摘要】目的：探讨儿童感觉统合失调的家庭训练模式及其临床疗效。方法：选取感觉统合失调患儿60例，按奇偶编号分为两组（各30例）；对照组实施单纯集中训练治疗，实验组实施联合家庭训练模式治疗。结果：治疗3个月之后实验组临床疗效优于对照组，依从性高于对照组，整体成本低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合家庭训练模式方法治疗感觉统合失调患儿临床治愈率高，且经济实用，依从性高，值得推广应用。
【关键词】儿童感觉统合失调；家庭训练模式；集中训练
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0383-01
为探讨感觉统合失调训练的方法，本文应用感觉统合理论制定了个性化的联合家庭训练模式，取得了良好的临床疗效，解决训练的效果。现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取广西壮族自治区人民医院儿童青少年心理门诊就诊的符合儿童（4～5岁）感觉统合失调的60例患儿作为研究对象，按奇偶编号将其分为实验组和对照组两组（各30例）。其中男36例，女24例，所有患儿IQ均在80以上，均伴有注意力不集中、笨手笨脚、好动不安、紧张急躁、缺乏自信、做作业拖拉等症状。纳入标准：符合感觉统合功能失调如下就诊标准的4～5岁儿童：（1）症状标准：5岁前出现并符合前庭平衡功能失常表现、触觉过分敏感或迟钝表现、本体感失调表现、视听觉感不良表现、动作协调不良表现；（2）儿童感觉统合能力发展评定量表＜40分。排除标准：排除癫痫、严重精神障碍、双向情感障碍、品行障碍者；患广泛发育障碍、孤独症、阿斯伯格综合征者；患有严重的躯体疾病者和脑外伤者；父母拒绝参与者；有严重的自杀和/或自杀倾向者；有冲动行为及毁物伤人行为者；正在采用药物治疗者；IQ<80者。退出标准：父母要求强烈退出者、突发严重疾病要求终止者。两组患儿一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
（1）集中训练治疗。即：医院内由经过培训合格的医务人员进行的训练。训练项目有前庭平衡、本体感平衡、采用滑板、独木桥、爬（趴）地推球等项目；触觉失调采用大笼球压身、触觉球等项目，视觉运动与手眼协调运动、拼插组装物品、采用串球、穿针引线等游戏手段进行精细训练；采用文字、图形、数字等方法进行视、听、记忆特殊训练。每疗程20次，每周3-4次，每次1小时。（2）家庭训练是医院根据儿童的具体情况制定出个性化有针对性的训练方案，即儿童在日常生活活动中的内容，如吃饭、扫地、朗读等等，家长在不影响儿童的学习和休息的情况下利用空余时间结合日常生活按照其方案在家中进行，每日1次或者更多的训练，由家长指导、督促儿童完成。（3）医院教育性训练是对家长进行感觉统合训练技术的培训（时间为6个学时）：就感觉统合的概念、原理及训练方法为家长开展多媒体授课，指导其掌握训练的要点。
本研究给予对照组的患儿实施单纯集中训练的方法进行治疗，给予实验组的患儿实施联合家庭训练模式（集中训练+医院教育性训练+个性化家庭训练的方法）进行治疗。两组所用训练器械、方法、时间一致。采用儿童感觉统合能力发展评定量表观察比较两组患儿在训练第一个月、第二个月、第三个月后干预的临床效果、依从性以及成本，记录所获取的数据并进行分析。
1.3评定方法
儿童感觉统合能力发展评定量表由Ayres（1972）编制，台湾的郑信雄（1985）根据中国文化背景改编，北京医科大学精神卫生研究所（1994）引进此表，儿童感觉统合能力发展评定量表由五个因子：前庭平衡功能障碍（涉及身体的大运动能力）；触觉过分防御及情绪（主要对情绪的稳定性及过分防御评定）；本体感不佳及身体协调（涉及本体感和身体的平衡协调能力）；学习能力发展不足（涉及由感觉统合不良所造成的学习能力不足）；大年龄的特殊问题（本研究的儿童为4～5岁没有该项评分）。量表的评分按照“从不，很少，有时候，常常，总是如此”1～5五级评分，各项的原始分根据年龄和性别转换成标准分（T分）。无论哪一项的T分在40分以上为正常，30～40分为轻度失调，30分以下为重度失调。依从性评价：记录坚持完成的例数。对家长进行感觉统合训练技术的培训；家长按照指导卡上的内容计划有序地进行训练并记录；每周电话回访解答并督促；建立训练群，不定期的上门检查，门诊复诊每半个月1次。社会成本评价：调查两组每个家庭该项治疗的所有支出现金成本+家庭支付的时间成本+医务人员执行该项目的开支和时间，对社会经济学成本进行比较研究。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计学软件将所获取的数据录入，并进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用x?检验，P<0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
两组患儿在治疗一个月后，比较差异无统计学意义，比较治疗3个月的临床疗效具有明显差异，实验组患儿的总有效率为91.8%，家长满意度为100%，而对照组患儿的总有效率为79.6%，家长满意度为81.2%，且实验组的依从性明显高于对照组，且成本低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
儿童感觉统合失调单纯的依靠药物进行治疗很难达到理想的效果，需结合多种措施进行反复综合进行训练。本文研究结果表明，实验组患儿临床治愈率和依从性明显优于对照组，且成本低于对照组（P<0.05）。可见，给予儿童感觉统合失调的患儿实施联合家庭训练模式的方法进行治疗，能够有效提高临床治愈率，能根据患儿不同情况制定个性化方案进行有效的治疗，取得了较满意的效果，依从性较高，且成本较低，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]蔡继云，高福生，亢瑾.试论感觉统合训练对幼儿发展的作用[J].成功（教育）.2013（04）：123-123.
[2]涂湘凤，邵江洁，刘美华，况小燕，邹时朴，王子君，龚俊.IKAP模式家庭干预对儿童感觉综合训练远期疗效的影响[J].护理学杂志.2012（07）：45-47.
卫生厅自筹课题课题名称：感觉统合功能失调家庭训练模式研究编号：Z2012303