（湖南省郴州市第一人民医院423000）
摘要：目的研究髋关节置换术中全身麻醉和腰硬联合麻醉的应用效果。方法将2014年9月到2016年6月期间于我院接受髋关节置换术治疗的患者80例为研究对象，将其按照麻醉方式的不同分为对照组和试验组各40例。给予对照组全身麻醉处理，给予试验组患者腰硬联合麻醉处理。比较两组患者的各项麻醉指标，并对两组患者麻醉处理满意度进行比较。结果试验组患者的麻醉各项指标均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的满意度明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论髋关节置换术中腰硬联合麻醉的应用效果较好，具有较高临床价值。
关键词：髋关节置换术；全身麻醉；腰硬联合麻醉；应用效果
髋关节置换术是指将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，从而取代患者病变的关节，让患者的髋关节功能得到有效恢复。髋关节置换术的适应性很广，其在骨性关节炎、股骨头坏死和股骨颈骨折等多种情况下均可应用，并且一般能取得很好的治疗效果[1]。本研究对髋关节置换术中全身麻醉和腰硬联合麻醉的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年9月到2016年6月期间于我院接受髋关节置换术治疗的患者80例为研究对象，将其按照麻醉方式的不同分为对照组和试验组各40例。对照组男19例，女21例，患者的年龄在42～79岁，平均年龄（58.72±4.65）岁，其中5例患者合并心肌疾病，3例患者合并糖尿病，2例患者合并其它疾病。试验组男22例，女18例，患者的年龄在46～78岁，平均年龄（58.63±4.71）岁，其中6例患者合并心肌疾病，5例患者合并糖尿病，1例患者合并其它疾病。两组患者的性别、年龄和合并疾病等临床资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
在患者手术前30min时给予其0.5㎎阿托品和0.1g苯巴比妥钠，之后对患者的各项生命体征变化情况进行严密监测，然后为患者进行中心静脉穿刺置管，其中将L2-4作为椎间隙的麻醉穿刺点，选择布比卡因作为麻醉药物。给予对照组患者全身麻醉处理，其中主要是在患者穿刺成功后，在患者硬膜外腔使用局麻药物，然后将硬膜外导管置入，麻醉药物选择罗哌卡因，将麻醉平面控制在T10以下。
给予试验组患者腰硬联合麻醉处理，其中常规处理与对照组相同，，在穿刺成功之后将患者的腰麻针注入，在患者脑脊液回流通畅后给予患者布比卡因，然后将麻醉针退出，将硬膜外导管置入，并将麻醉平面调节到T10以下，在患者手术时间超过2h的情况下，则通过硬膜外导管追加使用罗哌卡因。
1.3观察指标
观察两组患者麻醉起效时间和局麻药物使用量，对两组患者阻滞完全时间进行观察，并对两组患者的麻醉处理满意度进行调查。其中满意度调查采用医院自制满意度量表完成，总分为100分，分值在90～100分时视为非常满意，分值在60～89分时视为基本满意，分值在60分以下时视为不满意。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（）表示计数资料与计数资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。
2.结果
表1两组患者麻醉各项指标对比（）
3.讨论
髋关节置换术是临床上常见的手术，其在老年患者中的应用较多[2]。根据临床研究，髋关节置换术造成的创伤较大，而老年患者的疼痛耐受性相对较低，并且老年患者多合并其它慢性疾病，因此在手术过程中必须要根据实际情况选择相应的麻醉处理方式，让患者的手术能顺利完成[3]。目前临床上的麻醉处理方式较多，其中很多方式在临床上的应用得到广泛认可。但对于髋关节置换术而言，必须要根据实际情况选择合适的麻醉方式。
硬膜外麻醉是临床上常见的麻醉处理方式，其在很多手术中均有较好的效果。但根据临床实践，在髋关节置换术中采用硬膜外麻醉处理时，可能会出现阻滞不完全的情况，甚至会导致患者出现低氧血症等多种并发症，导致患者的手术难以正常完成，甚至会危及患者的生命安全[4]。腰硬联合麻醉也是临床上常见的麻醉方式，其不仅能有效减少麻醉药物的用量，并且能够快速发挥麻醉效果，具有较好的肌肉松弛作用，手术时间也不会受到限制，且对患者身体的影响较小，对手术质量的提升有很大帮助[5]。
本研究对髋关节置换术中全身麻醉和腰硬联合麻醉的应用效果进行对比分析，其中试验组患者的麻醉时间早于对照组，局麻药物用量少于对照组，阻滞完全时间早于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的麻醉处理满意度明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明腰硬联合麻醉处理在髋关节置换术中的应用效果较好，能明显缩短患者的麻醉起效时间和阻滞完全时间，并减少麻醉药物的用量，提升患者的满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]岳永猛，陈力，熊陈等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2781-2782.
[2]赵燕敏，牟俊英，刘川鄂等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（1）：90-92.
[3]王中林，田春，丁佳慧等.单侧腰部麻醉和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应影响的对比研究[J].重庆医学，2016，45（19）：2641-2644.
[4]李建辉，郝丽娜，侯少科等.不同麻醉方式对老年患者髋关节置换术后短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1459-1461.
[5]刘磊，丁娟，刘经纬等.腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].临床外科杂志，2016，24（9）：706-708.