李金梅
（湖北宜昌远安县妇幼保健院湖北宜昌444200）
【摘要】目的：分析妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法：从我院2013年1月-2014年1月期间妇产科收治的输卵管梗阻性不孕症患者70例作为研究对象并分为两组，给予对照组患者传统开腹手术，研究组则实施腹腔镜治疗，观察两组治疗的临床效果。结果：治疗前，两组输卵管通畅情况比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组输卵管通畅情况均呈明显改善，与治疗前比较差异存在统计学的意义(P＜0.05)。结论：给予输卵管梗阻性不孕症患者妇产科腹腔镜治疗的临床效果较为显著，对于提升患者输卵管通畅以及妊娠具有积极意义，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】妇产科;腹腔镜;输卵管梗阻性不孕症
【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）18-0075-02
近年来，随着人们生活观念的转变以及不合理的用药等，使得输卵管梗阻性不孕症的发病率逐年增加，且病情迁延，给妇女的身心健康、生活质量及家庭和谐造成严重的影响。临床上，对于输卵管梗阻性不孕症的治疗多行开腹手术治疗，但该种治疗效果不明显。近年来，随着医疗模式的发展和完善，腹腔镜技术被广泛应用于妇产科疾病治疗中。本文主要研究妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果，以期能够进一步提升输卵管梗阻性不孕症患者生活的质量，现将结果作如下总结：
1.对象和方法
1.1研究对象
选取我院妇产科2013年1月-2014年1月收治的70例输卵管梗阻性不孕症患者，将其作为研究对象，采用数字随机的方式分为两组，研究组、对照组，每组各35例。对照组患者年龄在24-37岁之间，平均年龄为(27±2.34)岁；病程为1-8年，平均病程为(3±1.29)年；研究组患者年龄在23-38岁之间，平均年龄为(28±3.15)岁；病程为1-9年，平均病程为(4±1.01)年；两组患者年龄、病程等临床资料比较无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)，因此，可以对比分析。
1.2治疗方法
两组患者手术前4日禁行房事，术前行常规妇科检查、白带常规及尿常规检查，待患者月经结束后第3-7日内，给予对照组传统开腹手术治疗，研究组则实施腹腔镜手术治疗，行气管插管麻醉，并在患者脐部下缘处行一个切口，置入腹腔镜，并在髂嵴前端行两个约5mm的切口，根据器械操作规范，插入切口，探查输卵管的情况，根据患者病情选择手术的类型：周围黏连松解术、伞部扩张术、输卵管造口术等；术后行美篮试验，查看输卵管通畅程度；并给予患者庆大霉素、糜蛋白酶、低分子右旋糖酐等避免术后粘连。
1.3评定标准
治疗前后均注射美蓝通液观察两组患者输卵管畅通情况，其中，通畅：输卵管伞部有美蓝染液的排除，且输卵管没有局部膨大的现象；不畅：美蓝通液有轻度阻力，输卵管伞部出席那染液滴，但可见输卵管屈曲、膨大等；阻塞：推注美蓝通液的阻力大，伞部没有美蓝染液溢出且输卵管无充盈的征象。对两组进行为期一年的随访，随访期间，记录两组患者妊娠情况。
1.4统计学处理
本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料采用“x-±s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；差异有统计学的意义时P＜0.05。
2.结果
2.1治疗前后两组输卵管通畅情况对比
治疗前，两组输卵管通畅情况比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组输卵管通畅情况均呈明显改善，与治疗前比较差异存在统计学的意义(P＜0.05)；且治疗后，研究组总通畅率，明显优于对照组，组间比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，具体见表1。
表1治疗前后两组输卵管通畅情况对比[n(%)]
组别时间双侧通畅单侧通畅不畅阻塞总通畅率(%)
研究组(n=35)治疗前0(0.00)10(28.57)16(45.71)9(25.71)28.57
治疗后19(54.29)13(37.14)2(5.71)1(2.86)91.43*
对照组(n=35)治疗前0(0.00)9(25.71)14(40.00)12(34.29)25.71
治疗后11(31.43)14(40.00)4(11.43)6(17.14)71.43
注：表1中，*表示和对照组比较，差异存在统计学意义P＜0.05。
2.2两组手术各项指标对比
治疗后，研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院天数等，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，具体见表2。
表2两组手术各项指标对比(x-±s)
组别例数(n)手术时间(min)术中出血量(mL)术后排气时间(h)住院天数
(d)
研究组3550.67±5.43*21.24±4.37*31.25±10.47*5.34±2.37*
对照组3569.34±5.6935.42±5.6745.75±10.269.46±2.74
注：表2中，*表示和对照组比较，差异存在统计学意义P＜0.05。
2.3两组并发症级成功妊娠情况对比
治疗后，两组均未出现严重不良反应和并发症；对两组进行为期一年的随访，随访率为100%；随访期间，研究组成功妊娠34例，成功率为97.14%；对照组成功妊娠27例，成功率为77.14%；组间妊娠成功率比较差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
3.讨论
输卵管梗阻性不孕症的临床症状主要表现为腰痛、下腹部隐痛以及月经异常等，近年来，随着超声诊断技术不断发展和完善，输卵管梗阻性不孕的确诊率也逐渐提升。手术是当前临床上治疗输卵管梗阻性不孕症的首选方法，传统的开腹手术治疗输卵管梗阻性不孕症的创伤性较大，收缩时间相对较长，且术中出血量以及术后并发症较多，给患者术后的康复造成严重影响。伴随医疗模式的转变和发展，腹腔镜技术因其创伤较小、疼痛轻、术中出血量小等优势逐渐被应用于输卵管梗阻性不孕症的治疗中。
本次研究中，实施腹腔镜手术治疗后的研究组，其手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数等，与实施开腹手术的对照组相比，差异显著，存在统计学方面的意义(P＜0.05)，与冯伙荣[6]等临床研究结果基本一致。腹腔镜技术能够在直视下进行输卵管疏通手术，这样一来，不仅避免了损害到输卵管结果及其周围组织和器官，而且还能开阔主治医师的视野，避免出现术后粘连。综上所述，给予输卵管梗阻性不孕症患者妇产科腹腔镜手术治疗，不仅能够提升输卵管的通畅率，而且还能促进术后患者的康复，更为安全可靠，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
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[2]邓玲玲,彭朕聪.妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床探讨[J].现代诊断与治疗,2014,25(8):1831-1832.
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[4]刘发莲.腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床探讨[J].现代诊断与治疗,2013,24(20):4760-4761.
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