潘梅芳
（江苏省宜兴市徐舍社区卫生服务中心妇产科江苏宜兴214241）
【摘要】在产妇分娩后，展开产后随访，可以预防和指导母乳喂养，实行有效的婴儿保健。同时也是促进产妇科学度过产期、促进身体恢复、婴儿健康成长的关键。在产后随访中，对构建良好的护患关系具有促进性的作用，同时还能够维护和提高医院的声誉。本文就产后随访中常见问题进行分析，并予以有效的指导方法。
【关键词】产后随访；问题分析；指导方法
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）03-0278-02
在临床诊疗技术不断提高的过程中，为进一步满足患者的需求，针对产科分娩产妇实行产后随访在实际中具有重要的应用价值。产后随访是近年来医院针对年轻妈妈在婴儿抚育方面缺乏经验而组织开展的一种产后上门服务。产后随访的时间通常是在产妇出院后的第7d、第14d以及第28d，本区产后上门时间为出院3～7d及28d。产后随访将由医院产科医生或者是护理人员直接到产妇的家中跟随服务，服务的内容主要包含母乳喂养、常见疾病的治疗与预防、衣着穿戴、幼儿保健知识培训与婴儿洗澡等等。现如今，为突出以人为本的服务理念，不少医院已经建立产后随访制度。即使每年的分娩人数较多，但是随访率超过90%。但是在近年来的产后随访中，发现其中仍旧存在着不少的问题。基于此，本文展开论述。
1.产妇方面存在的问题与指导措施
产妇在分娩后，部分年轻妈妈心情比较激动，对于新生命的到来怀着无比愉悦的心情。但是从产妇的角度上来看，其中存在一定的问题，并给不少年轻的产妇带来困扰。
首先，母乳不足问题[1]。部分产妇分娩后会出现母乳不足的问题。产生母乳不足的原因主要与母乳喂养方法不恰当，未做到有效的母乳喂养有关。其次与产妇自身摄取营养具有一定的联系。如，产妇夜间喂奶次数较少、时间、姿势不对，产妇饮食方面强调高蛋白。这两种现象在实际生活中是非常常见的。另外一种现象就是产妇产褥期心理不断发生变化，影响乳汁的分泌。在这两种情况下，容易引起产妇母乳不足。针对这种情况，在产后随访中应当对产妇进行重点指导，改善这种情况。
其次，胀奶。出现胀奶的主要原因是婴儿吸奶的姿势不对。产妇乳量较大，婴儿吃不完导致出现胀奶的现象。胀奶现象需要指导产妇喂奶的时候保证婴儿正确的吸姿势。对尚未吸出的奶，产妇可以自己挤出，预防胀奶的出现。
再次，便秘。由于受到传统观念的影响，产妇在坐月子期间不能吃蔬菜、水果。在这样一种情况下，产妇就会严重缺乏维生素，同时在产褥期间产妇活动量比较少，胃肠蠕动比较缓慢，这也是造成产妇分娩后便秘的主要原因。产后随访中了解到表面现象。医护人员应当鼓励产妇多吃水果、蔬菜，同时在坐月子期间根据自己的身体状况实施适量的运动，以此增强胃肠的蠕动。
最后，不良习惯。在产后随访中了解到，不少产妇本人与家人缺乏科学知识与理解，认为产褥期间不能刷牙、洗脸、洗头等。产妇形成这样的生活习惯，影响体内新城代谢，进而出现口角烂、口中异味，甚至出现不明原因的腹泻。针对这样的情况，在产后随访中应当加强对产妇本人与家人的健康教育，促使产妇及产妇家人对产褥期间产妇生活知识有基础性的了解。在产后随访中了解到，现在产后抑郁症越来越多，不少产妇在产褥期间容易引起心理障碍。心理障碍的原因主要是产妇身份的变化，导致心理变化较大。针对这样的情况，在产后随访中可以与产妇进行良好的沟通交流，促使产妇将自己的情绪发泄出来，减轻心理压力，促进产妇顺利度过产褥期。
2.婴儿方面存在的问题与指导措施
在产后随访中了解到，问题的存在并不仅仅体现在产妇身上，其中部分问题仍旧残留在婴儿身上。由于对象的特殊性，在分析婴儿方面存在问题并提出指导措施的时候，家人与产妇应当予以掌握。
2.1黄疸
黄疸是新生儿中一种比较普遍的现象[2]。顺产新生儿分娩结束后，正常情况下只会住院3～5d左右就会立即回家。这样新生儿出现黄疸的高发时期就在家中。黄疸在临床上有病理性与生理性之分。在母乳不足的情况，没有及时加水、加奶，就会造成胆红素排泄减少，进而引发黄疸。在产后随访中，针对黄疸患儿，医护人员应立即采取相应的治疗与护理措施。针对生理性黄疸，告知产妇注意观察就可，病理性黄疸就需要采取针对性的治疗措施。避免病理性黄疸对新生儿健康产生严重威胁。
2.2脓疱疮
在新生儿中，脓疱疮是一种比较常见的皮感染。脓疱疮出现的原因主要是没有及时给新生儿洗澡，造成新生儿皮肤不能及时的清洁并保持干燥引起的。产后随访中，有不少新生儿出现这种情况。面对此种情况，医护人员应当将脓疱疮产生的原因与对新生儿产生的影响详细的说明，并指导产妇和家人如何对新生儿进行有效的洗澡。在不伤害新生儿皮肤的情况下，保持新生儿皮肤的清洁性与干燥性，促使新生儿在健康成长的过程中保持洁净。
2.3新生儿脐炎
新生儿脐炎是一种发生在肚脐周围的炎症，这种炎症的出现主要是由于新生儿肚脐周围被尿液污染，或洗澡后肚脐中有残留的水渍未擦干，同时没有及时的消毒[3]。也有部分新生儿出现这种现象是因为尿布与内衣不清洁而造成的。在产后随访中，了解到这样一种情况，需要对此展开健康教育，促使家人和产妇注意对新生儿的卫生予以高度重视。
2.4脱水热
新生儿出现脱水热的主要原因与母乳不足具有一定的联系，同时还有就是在外界环境温度比较高的情况下，新生儿包裹较多，出汗增加而没有及时补充水分。针对此种情况，应当指导产妇如何包裹新生儿，增强新生儿的舒适性，并及时为新生儿补充足够的水份。
2.5新生儿红臀
新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿最常见的护理棘手问题。长期以来，认为新生儿红臀与更换尿布不及时、局部长时间受潮湿刺激、尿布洗涤不当、尿布pH值偏高有关，俗称“尿布疹”。预防措施是随时保持小屁股清洁、干燥。不可用肥皂清洁宝宝的小屁股，尿布不要太紧。季节或室温条件允许时，可以只在宝宝的屁股下垫上尿布，不用包起来，让宝宝的小屁股暴露在空气中。每日2～3次，每次10～20分钟，注意保暖。
3.结语
总而言之，在产后随访中，针对其中存在的问题，予以有效的指导措施，可以预防常见疾病的出现，并有效促进新生儿健康成长。针对随访中存在的问题，并予以解决措施，可以提高随访质量。
【参考文献】
[1]刘凡梅,韩秀玲.加强产后随访、提高产褥期护理服务质量[J].中国医学创新,2010,07(19):79.
[2]严娟.社区产后随访与护理指导体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2013,11(23):56.
[3]杨红玲,孟繁容,杨开虹等.产后随访的母婴护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,08(12):82.