黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春市153000
【摘要】目的探讨腹外疝患者手术前后护理的临床效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组实施常规护理，观察组手术前后实施整体护理干预，比较两组住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹外疝患者手术前实施整体护理干预，可以明显促进患者康复，减少并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】腹外疝；手术前后护理；临床效果
Analysisofnursingcarebeforeandafteroperationinpatientswithextraperitonealhernia
ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofPre-andpost-operativenursinginpatientswithextraperitonealhernia.Methods108patientswithextraperitonealherniaadmittedtoourhospitalfromJune2016toOctober2017wererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupof54cases.Thecontrolgroupperformedroutinenursing,andtheobservationgroupperformedholisticnursinginterventionbeforeandaftertheoperation.Thelengthofhospitalization,complicationrateandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheaveragelengthofhospitalizationintheobservationgroup(14.87±1.42)Dwassignificantlylessthanthatinthecontrolgroup(22.36±1.72)D,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas9.26%,whichwassignificantlylowerthan31.48%inthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas98.15%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup77.78%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)；ConclusionTheholisticnursinginterventionbeforetheoperationcanobviouslypromotetherehabilitationofthepatients,reducethecomplicationandimprovethenursingsatisfaction.
[Keywords]Extraperitonealhernia;Pre-andpost-operativecare;Clinicaleffects
腹外疝为外科常见、多发病，是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损或薄弱区向体表突出，在局部形成的肿块称为腹外疝。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝是最常见的腹外疝，斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中，占90％以上。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后，向前突出，不经内环，也从不进入阴囊，占5％左右。腹股沟疝多发生于男性，女性少见，右侧比左侧多见[1]。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。通过对我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者手术前后实施整体护理干预，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年6月至2017年10月收治的腹外疝患者108例，其中男性102例，女性6例，年龄35-79岁，平均年龄（55.7±6.2）岁；斜疝64例，共中复发性斜疝18例，直疝12例，切口疝14例；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组实施常规护理，观察组手术前后实施整体护理干预：（1）术前护理：（a）心理护理：术前护理均有不同程度的紧张及恐惧情绪，护理人员需要多与患者交流，告知患者腹外疝发生原因，以及手术的方法及意义，治疗配合方式等，帮助患者了解疾病，缓解因对疾病不了解而产生的顾虑；介绍治疗成功的案例给患者，增强其治疗的信心，积极配合今后的治疗与护理工作。（b）术前准备：指导患者术前沐浴，清洁皮肤，并将毛发完全剔除；湿疹、皮肤损伤或炎症者，必须暂停手术；嘱患者术前8h禁食饮，术前夜灌肠，清除宿便，排空膀胱。（2）术后护理；（a）病情观察：密切观察患者各项生命体征及切口，保持切口清洁；（b）指导患者保持正确体位，膝下置软枕，降低腹股沟压力，卧床2d左右，改变为半卧位；（c）根据患者恢复情况，指导患者下床活动，起到早期康复锻炼效果。（d）饮食护理：肛门排气后，可指导进食流食，逐渐过渡到半流食，多补充水分，促进排便，同时以清淡、高蛋白食物为主，起到促进切口恢复作用。尽量避免进食硬质、辛辣或其他刺激性食物，饮食尽量易消化、吸收，减轻身体负担。
1.3观察指标比较两组住院时间、并发症发生率及护理满意度。
1.4判定标准护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组平均住院时间比较观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组并发症发生率比较如表2所示，观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1两组并发症发生率比较（例，%）
2.3两组护理满意度比较如表1所示，观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。
表2两组护理满意度比较（例，%）
3讨论
腹外疝为高发性外科疾病，采取手术治疗为有效方法，可起到快速控制病情发展作用。在围术期期间，予以有效护理措施，减轻患者痛苦，促进患者积极与手术配合，术后予以康复指导，对和谐护患关系，具有促进患者伤口具有重要意义[2，3]。本研究显示，观察组平均住院时间（14.87±1.42）d，显著少于对照组的（22.36±1.72）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率9.26%，显著低于对照组的31.48%，差异有统计学意义(P<0.05)；可能与围术期优质护理针对性控制术后并发症有关。术后对患者进行密切观察，了解切口及身体情况，针对性缓解不适感，降低感染及术后疼痛发生；术后予以饮食指导，补充身体所需要的营养物质及微量元素，以易消化、吸收为主，从而控制术后便秘发生，利于患者机体功能恢复。观察组护理满意度98.15%，明显高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，在整个围术期护理中，贯穿实施心理护理，与患者保持良好的交流，起到和谐护患关系作用。
综上所述，对腹外疝患者手术前实施整体护理干预，可以明显促进患者康复，降低并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献
[1]王凤兰.护理干预对预防腹外疝患者术后便秘的效果评价[J].医药前沿，2013，68（13）：129-130.
[2]瞿雄梅，陈淑萍.探讨腹外疝患者手术前后的护理措施[J].中医临床研究，2016，8（20）：124-125.
[3]陈正英.外科腹外疝患者护理中的快速康复理念应用评价[J].医学信息，2015，69（5）：147-148.