王燕飞
（云南省个旧市人民医院儿科云南个旧661000）
【摘要】目的：分析小儿上消化道出血应用奥美拉唑治疗的临床效果。方法：随机选取2012年8月—2014年8月本院收治的上消化道出血患儿40例，按照不同给药方法分为观察组与对照组，每组20例。两组均常规予以禁食、补液、一般性治疗，对照组给予法莫替丁治疗，观察组予奥美拉唑治疗，比较两组患儿临床疗效与不良反应发生情况。结果：观察组总有效率95.00%显著高于对照组的70.00%，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿上消化道出血应用奥美拉唑临床效果显著。
【关键词】小儿;上消化道出血;奥美拉唑;效果
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0111-02
小儿上消化道出血是由食道、胃、十二指肠的溃疡、黏膜糜烂等病因引起的屈氏韧带以上的消化道出血，主要临床表现有呕血或便血，由于儿童对失血耐受力较差，反复小量出血可引发贫血而影响患儿生长发育，部分出血量大且迅速者易出现致命性失血性休克[1]。本研究对20例（上）消化道出血患儿给予奥美拉唑治疗，并与20例行常规治疗的患儿比较，以期为医师选择用药提供参考，结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自本院2012年8月—2014年8月收治的上消化道出血患儿40例，患者均经过电子胃镜、临床症状等诊断为上消化道出血。（出血原因多样，各年龄组病因不同，以应激性溃疡、消化性溃疡及急性胃炎多见）。并按照不同给药方法分成观察组和对照组，两组各20例。观察组男女比例11:9，年龄2～14岁，平均（7.91±6.28）岁，其中呕血14例，大便柏油样6例；对照组男女比例13:7，年龄2～14岁，平均（8.12±5.76）岁，其中呕血12例，大便柏油样8例。两组患者性别、年龄及病情等基线资料均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均给予常规治疗：患儿均禁食、补液、支持治疗，纠正水、电解质紊乱，予口服凝血酶、维生素K1，严格监测患儿心率、呼吸、血压等各项生命体征；对照组给予法莫替丁注射液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H10950177，20mg/冻干粉），0.9mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液后行静脉滴注，1次/d；观察组予奥美拉唑（长春海悦药业有限公司生产，国药准字H20054900，规格40mg），0.8mg/kg溶于0.9%氯化钠注射液后行静脉滴注，1次/d；两组均以1周为一疗程。
1.3观察指标与评价标准
显效：治疗24h后呕血、黑便等症状消失；有效：治疗24h后呕血、黑便频率显著降低，48h后无呕血、黑便；无效：48h后仍有呕血、黑便，症状无改善；总有效率=显效率＋有效率；观察患儿出现恶心、头晕和腹泻不良反应情况[2]。
1.4统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿疗效比较
观察组总有效率显著高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患儿疗效比较[n(%),n=20]
3.讨论
相关研究指出，患儿交感神经在应激状态下处于高度兴奋状态，造成血管发生痉挛而损伤胃黏膜组织，经灌注后氧自由基进一步导致胃黏膜出现损伤；同时病变会刺激患儿迷走神经，致使体内胃酸和胃蛋白酶分泌量增加而加重胃黏膜破损，所以平衡胃液酸碱度以保护胃黏膜是治疗小儿上消化道出血的关键[4]。本次研究结果显示，观察组和对照组患儿经治疗后呕血等临床症状大多获得改善，其中观察组总有效率95.00%高于对照组的70.00%，表明奥美拉唑药物对上消化道出血患儿病情的缓解作用更加显著。分析原因在于，奥美拉唑属于脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，其易浓集于酸性环境，可特异性作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内管状泡，即胃壁细胞质子泵所在部位，然后转化成活性亚磺酰胺后与二硫键、质子泵巯基进行不可逆结合，从而抑制胃酸分泌以聚集血小板并促使纤维蛋白凝块形成，最终达到改善患儿出血症状目的[5]。另外根据本次结果，两组患儿治疗后可能出现恶心、头晕和腹泻等不良反应，但发生率均较低且多呈短暂性，具体为观察组5.00%，对照组25.00%，均对本研究结果无显著影响。由此可知，奥美拉唑耐受性良好即不良反应轻微，符合临床用药安全性。关于两组消化道出血患儿止血时间和平均住院时间的具体统计情况，还有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]丁百全.奥美拉唑治疗小儿消化道出血临床效果分析[J].中国药物评价,2012,3(29):223-224.
[2]张卫华,倪银枝.奥曲肽联合奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的效果分析[J].临床医学,2013,7(33):96-97.
[3]农凤秋.奥美拉唑持续静推治疗小儿上消化道出血的疗效观察[J].黑龙江医学,2013,12(37):1207-1208.
[4]赵春妹.85例小儿消化性溃疡临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2012,21(6):24-25.
[5]陈红丽.奥美拉唑治疗上消化道出血临床探讨[J].中外医学研究,2013,8(16):57-58.