首都医科大学附属北京康复医院北京石景山100144
摘要：目的：观察并探索强制性运动疗法在急性脑卒中后偏瘫患者早期神经功能方面的干预效果。方法：选取本院2016年5月至2017年5月收治的58例急性脑卒中后偏瘫患者，通过电脑随机抽取的方式将其作为对照组和研究组研究对象，每组各29例。对照组患者予以常规护理干预，研究组患者予以强制性运动疗法干预，对比两组患者干预前后神经功能缺损程度评分情况及临床疗效。结果：研究组患者与对照组患者干预前的神经功能缺损程度评分无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者干预后的神经功能缺损程度评分明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的临床治疗总有效率为96.55%，对照组患者为72.41%，研究组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用强制性运动疗法对急性脑卒中后偏瘫患者进行干预，能够促使患者早期神经功能得到恢复，且能够提高临床治疗有效率，值得应用与推广。
关键词：强制性运动疗法；急性脑卒中；偏瘫；神经功能
急性脑卒中对中老年人的生命健康具有重大威胁，部分急性脑卒中患者在接受治疗后即便存活却会出现不同程度的神经功能障碍，主要表现为偏瘫[1]。临床认为，对于急性脑卒中后偏瘫患者除了需要予以科学治疗以外，更需要加强护理干预。本次研究为了观察强制性运动疗法在急性脑卒中后偏瘫患者早期神经功能方面的干预效果，作出了如下探索。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取了本院2016年5月至2017年5月收治的58例急性脑卒中后偏瘫患者，通过电脑随机抽取的方式将其作为对照组和研究组研究对象，每组各29例。所有患者中，男性患者31例，女性患者27例，年龄范围在36岁～82岁，平均年龄（58.36±4.71）岁，病程2-28d，平均病程（16.33±5.28）d。经临床确认，所有患者均符合急性脑卒中诊断标准，存在上肢功能障碍，生命体征比较平稳且意识清晰。两组患者性别、年龄、病程等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规护理干预，研究组患者予以强制性运动疗法干预，具体方法为：
第一，保证患者肢体摆放正确且适当进行体位变换。护理人员帮助患者在呈仰卧位、患侧卧位与健侧卧位时进行正确的肢体摆放。仰卧位患者面部朝向患侧，手指握住毛巾卷；患侧卧位患者背部放软枕，上肢外展并伸展，手指张开且掌心朝上；健侧卧位患者躯干前后均放置软垫，患肩尽量前伸保持外展。护理人员定时协助患者更换体位，更换保持时间为1-2h/次。
第二，肢体被动运动。护理人员帮助患者屈伸肘关节、旋前或旋后患者手指与前臂、背屈患者腕关节；护理人员帮助患者进行膝关节、髋关节的屈曲与伸展，2次/d，20min/次。
第三，站位步行训练。护理人员引导患者患腿进行前后摆动、屈膝练习、踏步、患腿负重，2次/d，30min/次。
第四，坐位训练。护理人员指导患者进行坐位平衡与耐力训练，避免出现半坐位强化下肢伸肌优势的情况，2次/d，30-40min/次。
1.3观察指标及疗效判定
神经功能缺损程度评分：采用美国国立卫生研究院初中量表（NIHSS）对两组患者进行神经功能缺损程度评分，分数越高代表神经缺损程度越高[2]。
临床疗效判定指标：患者临床症状完全缓解，活动无障碍为显效；患者临床症状有所缓解，活动存在轻微障碍为有效；患者临床症状无变化，无法自主活动为无效。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，组间比较采用卡方（x2）检验；计量资料采用均数（±）标准差（±s）表示，组间比较采用（t）检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较对照组和研究组患者干预前后的神经功能缺损程度评分情况
3讨论
急性脑卒中在中老年人群中具有较高的发病率，其发病因素比较复杂，且具有起病急的特点，患有该疾病的患者会迅速出现弥漫性或者局限性脑功能缺失现象。另外，急性脑卒中在一定上会导致大部分存活的患者出现语言、认知以及心理障碍，并且会出现偏瘫的症状，临床对急性脑卒中后偏瘫的发病机制进行分析发现，患者的上运动神经元受到了损伤，因而其协调能力、肌力等均会减退，患者生活质量以及机体健康自然会下降[3]。
根据脑卒中康复理论可了解到，脑卒中患者即便出现了神经功能障碍，其大脑仍旧能够通过康复训练逐渐改善中枢神经系统的可塑性，从而将病灶或者健侧脑细胞进行充足，促使语言、心理、认知等功能障碍得到恢复[4]。临床采用强制性运动疗法对急性脑卒中后偏瘫患者进行反复运动训练护理干预，能够促使患者大脑的皮质活动能力得到激发和增强，继而能够改善患者神经系统的兴奋性和反应性，有利于后期的肢体功能康复[5]。
本次研究中，研究组患者采用强制性运动疗法进行干预后，其神经功能缺损程度评分明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者的临床治疗总有效率为96.55%，对照组患者为72.41%，研究组明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用强制性运动疗法对急性脑卒中后偏瘫患者进行干预，能够促使患者早期神经功能得到恢复，且能够提高临床治疗有效率，值得应用与推广。
参考文献：
[1]李付云.早期强制性运动疗法结合运动想象疗法对脑卒中患者神经功能的影响[J].当代护士（下旬刊），2016，02（06）：52-53.
[2]张有超，李斌，范录平，等.早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力的影响[J].临床神经病学杂志，2016，04（17）：296-298.
[3]朱建国，尹海潮，魏琰，等.早期积极采用综合康复疗法对脑卒中偏瘫运动功能的影响[J].中国伤残医学，2013，01（09）：110-112.
[4]欧阳绍全.早期强制性运动疗法在脑卒中患者神经功能恢复中的应用[J].中国康复，2013，05（12）：359-360.
[5]禹爱梅，邹玉安，纪蓉，等.强制性运动疗法对急性脑梗死患者上肢灵活性的影响[J].河北医科大学学报，2012，07（23）：811-813.