新疆克拉玛依市人民医院药剂科新疆克拉玛依834000
摘要：目的：观察参芪扶正液对降低蒽环类肿瘤化疗药物心脏毒性作用的效果。方法：选择我院接收并采用蒽环类肿瘤化疗药物联合参芪扶正液治疗的31例恶性肿瘤为研究组，选择同期仅用蒽环类肿瘤化疗药物治疗的另31例为对照组，对比两组治疗疗效。结果：研究组心电图异常发生率、cTNT水平与对照组对比，P＜0.05。结论：参芪扶正液能有效降低蒽环类肿瘤化疗药物心脏毒性，可推广。
关键词：参芪扶正液；降低；蒽环类肿瘤化疗药物；心脏毒性作用
蒽环类肿瘤化疗药物具有广谱性、高效性，该类药物在肿瘤化疗方面的效果比较显著，但用药后的心脏毒性比较明显，给治疗的疗效造成了严重的影响，甚至还会影响到患者生存的质量[1]。本文主要研究参芪扶正液对降低蒽环类肿瘤化疗药物心脏毒性作用，并总结结果如下：
1.样本资料、方案
1.1样本资料
随机选择2016年12月至2017年12月期间我院接收并采用蒽环类肿瘤化疗药物联合参芪扶正液治疗的31例恶性肿瘤为研究组，本组男性17例，女性14例；年龄在31-64岁之间，平均（48±1.62）年。选择同期接收并采用蒽环类肿瘤化疗药物治疗的另31例恶性肿瘤为对照组，本组男性18例，女性13例；年龄在32-63岁之间，平均（49±1.08）年。两组样本资料的对比差异不显著，且P＞0.05。
1.2治疗方案
两组患者均行蒽环类肿瘤化疗药物治疗，具体方案为长春新碱、阿霉素、环磷酰胺、泼尼松；治疗期间，可静脉注射恩丹西酮止吐。研究组则在对照组基础上联合参芪扶正液静脉点滴治疗，一日一次，一次250mL；治疗14日为一个疗程，两组均连续治疗两个疗程。
1.3效果评定
治疗期间，密切记录两组患者的心电图变化情况，包括：ST-T波改变、房室传导阻滞、室性期与房性期收缩等；并采用超声心动图检测治疗前、治疗后两组患者左心室射血分数（LVEF），其中，LVEF降至≤45%或较基础状态减少20个射血分数单位即可判定为心脏毒性。同时，检测治疗前、治疗后两组患者血清肌钙蛋白T（cTNT）。
1.4数据统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料表示的方式为（x±s），计数资料表示的方式为（n）、（%），当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组心电图变化情况
研究组治疗后ST-T波改变、房室传导阻滞、室性期与房性期收缩分别为4例、2例、2例、3例，心电图异常总发生率为35.48%；对照组分别为6例、5例、4例、4例，心电图异常发生率为61.29%；组间心电图异常发生率对比差异显著，P＜0.05。
2.2对比两组LVEF
治疗前，研究组LVEF（56.63±1.65）%，对照组LVEF（55.39±2.62）%，组间无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组LVEF（52.63±1.02）%，对照组LVEF（50.19±1.35）%，两组治疗后的LVEF明显下降，但与治疗前对比差异不显著，且组间对比差异不显著，P＞0.05。
2.3对比两组cTNT水平
治疗前，研究组cTNT水平（0.24±0.01）ng/mL，对照组cTNT水平（0.25±0.11）ng/mL，组间无明显差异，P＞0.05；治疗后，研究组cTNT水平（1.56±0.52）ng/mL，对照组cTNT水平（2.41±0.21）ng/mL，与治疗前对比，明显上升，差异显著，P＜0.05；但治疗后，研究组cTNT水平较对照组低，P＜0.05。
3.讨论
化疗是临床治疗恶性肿瘤的主要方式，但此种治疗方式会对患者机体正常细胞造成损害，其中，蒽环类肿瘤化疗药物会对患者心脏产生毒性反应，使得该类药物的运用受到了限制。因此，如何缓解或者消除蒽环类肿瘤化疗药物致心脏毒性成为当前临床研究的重点。参芪扶正注射液是一种纯中药制剂，由黄芪、党参组成，其作用机制为：①能够有效抑制心肌细胞内磷酸二酯酶活性，进而增强钙内流的速度。②能够加速心肌细胞中ATP的合成，进而增强心脏博出量。③能够有效抑制再灌注损伤性心律失常，进而减少患者猝死的几率。本次研究中，联合参芪扶正液治疗的研究组，其治疗后的心电图异常发生率、cTNT水平与对照组对比，P＜0.05；与张子志等[2]研究结果相符。
综上所述，参芪扶正液对降低蒽环类肿瘤化疗药物心脏毒性作用确切，但对于心脏保护的作用机制还未完全阐明，有待临床深入研究。
参考文献：
[1]陈恕之，祁小明，钱德元，等.参芪扶正注射液预防蒽环类药物心脏毒性临床观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（9）：163-164，167.
[2]张子志，张永杰.芪参扶正胶囊联合TP方案对晚期非小细胞肺癌脾肾亏虚型患者生活质量的影响[J].中国医药科学，2016，6（14）：39-42，104.