（黑龙江省牡丹江市骨科医院黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察肺癌全肺切除术围术期护理措施的临床效果。方法：随机将我院20145年8月—2016年8月收治的64例行全肺切除术的肺癌患者分为两组。对照组行常规护理，观察组行护理干预。结果：观察组并发症发生率、住院时间等指标均显著优于对照组；两组均未发现死亡病例。结论：围术期实施护理干预对于改善肺癌全肺切除患者的预后效果，缓解患者痛苦，改善患者生活质量具有重要的意义，值得在临床中推广应用。
【关键词】肺癌全肺切除术；围术期护理；并发症
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0327-02
目前，肺癌是较为多见的恶性肿瘤。肺癌具有死亡率高、发病率高等特点，临床中肺部癌变面积较大、中心型肺癌等患者较多选择全肺切除术。但是肺癌手术会严重影响患者胸腔压力，导致其呼吸循环出现变化，另外因手术创伤性较大，尤其是肺癌全肺切除术往往会引起患者多种并发症如缺氧等，多种肺部功能严重受损。所以对行全肺切除术患者实施护理干预是降低并发症发生率，促进患者快速康复的关键。现报道如下。
1.资料与方法
随机将我院2015年8月—2016年8月收治的64例行全肺切除术的肺癌患者分为两组，每组32例。术前两组均通过CT、纤维支气管镜等检查确诊为肺癌，其中观察组男20例，女12例；年龄：45～77岁，平均年龄：60.4±4.6岁；疾病类型：14例腺癌、10例鳞癌、5例鳞腺癌、3例未分化癌；疾病分期：11例Ⅱ期、21例Ⅲ期；15例经左全肺切除、17例经右全肺切除；对照组男18例，女14例；年龄：45～79岁，平均年龄：61.5±4.8岁；疾病类型：13例腺癌、11例鳞癌、4例鳞腺癌、4例未分化癌；疾病分期：13例Ⅱ期、19例Ⅲ期；16例经左全肺切除、16例经右全肺切除。两组年龄、病情等方面差异无显著性意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，主要包括几点：
1.2.1术前护理（1）功能锻炼护理：加强功能锻炼可有效改善患者肺部功能。术前护士应积极指导患者进行准备性锻炼，并指导患者进行咳嗽、咳痰等训练；因术中、术后对患者体位要求较高，因此术前需要实施训练以满足临床需要；积极进行床上大小便训练可避免患者因术后床上排尿不便而实施导尿；（2）营养支持：建议患者食用高维生素、高蛋白以及高钙等食物；如果术前患者营养状况不佳，则可选择静脉营养进行治疗，从而改善患者手术耐受力；（3）基础护理：确保病房内空气新鲜、整洁安静，同时保证适宜的温湿度；并定期行臭氧、紫外灯等方式消毒；另外护理人员还应提高巡视力度，注意观察患者临床症状、生命体征等方面的变化；并建立良好的饮食习惯，食用清淡、富含维生素等食物；（4）心理护理：积极主动与患者进行沟通交流，同时定期开展心理指导，缓解患者的抑郁、恐惧等负面情绪，耐心倾听患者的问题，并给予安慰和鼓励，使其重新建立对生活的信心；另外护理人员还应建议患者采用看电影、运动等方法转移注意力，以缓解压力；同时护理人员可进行集体授课，增加病友间的交流，增强其对抗疾病的信心。（5）术前饮食护理：建议患者禁烟酒，睡前饮用热牛奶，同时尽量少食多餐，服用富含维生素、蛋白质的食物；另外还可经饮食如百合银耳粥等以提高患者睡眠质量。（6）健康教育护理：入院后，护理人员应主动为患者介绍病房环境、医疗条件、疾病相关知识等情况，抚慰其焦虑、不安情绪。并详细指导家属掌握相关急救方法，同时配合护理人员注意检查患者生命体征的变化，若出现意外情况则应迅速通知临床医师；
1.2.2术中护理手术期间护士应积极协助医师进行麻醉等工作，并注意检查患者生命体征的变化，同时术中还应进行预防相关并发症的准备工作。
1.2.3术后护理（1）康复训练：增强术后肢体功能训练尤其是肩膀、手臂，防止患者出现肺扩张不全、肩关节粘滞等并发症。患者术后往往会出现肺功能障碍，患者采用吹气球方法锻炼呼吸功能；（2）术后饮食护理：若麻醉作用过后患者未发生呕吐、恶心等症状，则可饮用100ml温开水。手术第2d，可进少量流食。应尽量选择富含粗纤维、蛋白质等食物，并预防因长期卧床所致的便秘症状；（3）体位护理：麻醉作用消失后，如果患者生命体征稳定，则可选择半卧位，并避免因过度纵隔移位而引起的休克。另外不可选择健侧卧位，这可避免对肺部产生压迫作用而导致患者缺氧；（4）体征监测：术后提高巡视频次，定期检查患者血氧饱和度、心率以及血压等生命体征，同时对患者临床情况如面色、手术切口等方面进行观察；（5）出院指导：护理人员详细向患者讲解疾病的发作特点，指导其备好相关急救物品；注意保持营养的均衡，提高其抵抗力；建议年龄较大患者加强体育训练以改善体质；另外护理人员应建议家属抽出时间陪伴患者，了解其心理状态，使其感受到家庭的支持与尊重。
1.3观察指标
比较两组满意度、并发症发生率等指标。
1.4统计学分析
使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x-±s）、t检验、χ2检验表示，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床情况分析研究
两组均成功完成手术，并治愈后出院，未发现死亡病例。
2.2两组并发症发生率对比研究
术后，观察组出现4例并发症，其中1例感染，1例支气管膜瘘，1例急性呼吸衰竭，1例肺栓塞，并发症发生率为12.5%；对照组出现10例并发症，并发症发生率为31.25%。两组差异具有显著性意义（P＜0.05）。
2.3两组满意度对比研究
观察组30例患者满意，护理满意度为93.75%；对照组21例患者满意，护理满意度为65.63%。两组差异具有显著性意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，全肺切除术属于临床中治疗肺癌的重要手段，该方法可有效去除病灶部位，然而患者术后容易出现胸廓塌陷等症状，且术后并发症较多，从而造成患者循环系统功能严重受损，严重降低了患者术后生活质量[1]。有关研究资料发现[2]，采用围术期护理干预不仅可有效促进患者快速康复，还可提高患者术后生存质量。因此为保证手术的顺利完成，积极做好患者围术期护理工作具有极为重要的意义。术前，护理人员应提高呼吸道管理力度如戒烟、功能锻炼等，并进行心理护理抚慰患者不良情绪，从而使其以良好的状态迎接手术；术后积极做好卧位、引流管及输液等方面的护理，指导患者正确床上活动，从而有效地避免肺不张、褥疮等并发症的出现[3]。
围术期护理干预是在常规护理的前提下，护理人员对患者实施健康教育护理，改善其对疾病的认知程度；做好相关症状的预防准备工作；注意疾病的观察，积极为患者建立安静、卫生的治疗环境；主动指导患者饮食，提高其对营养物质的摄入量，确保营养的均衡，改善患者的体质。护理干预可以增强医护人员与患者的交流沟通，可改善患者的心理状态，进一步缓解病人的不良情绪，逐渐改善其生活质量。随着病人对疾病的不断认识、对护理的满意度不断提高，病人的治疗依从性也不断提高，对患者病情的稳定及改善有着积极作用。本研究采用围术期护理干预措施，同时定期随访患者，极大提高了患者治疗依从性，促进了疾病的快速康复。总之，围术期实施护理干预对于改善肺癌全肺切除患者的预后效果，缓解患者痛苦，改善患者生活质量具有重要的意义，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]李瑞芳.原发性肺癌全肺切除术围术期舒适护理体会[J]．中国当代医药，2012，19(10):145-146．
[2]唐丽薇．肺癌单侧全肺切除术术后护理体会[J].医学信息，2011，24(7):285，287．
[3]胡杭，刘鸿芹，姚英燕.30例肺癌患者全肺切除术后并发胸腔内出血的护理[J].护理学报,2012,19(8):40-42．