（益阳市中心医院413000）
摘要：目的探讨腹腔镜修补术和开腹手术在胃穿孔患者中的疗效。方法选择2014年3月-2016年3月期间我院收治的胃穿孔患者48例为研究对象，均分为对照组和观察组，分别采用开腹手术与腹腔镜修补术治疗，对比分析两组患者各项指标变化情况。结果两组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用进行组间比较，观察组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜修补术在胃穿孔患者中的疗效显著，相比于开腹手术，患者的术中出血量明显更少，提高了康复速度，值得推广应用。
关键词：：腹腔镜修补术；开腹手术；胃穿孔；疗效
胃穿孔是一种临床上非常常见的疾病，也是一种典型的并发症，多见于胃溃疡患者中，该疾病对患者的损伤极高，临床上，针对该疾病的治疗多为手术治疗，不同的手术方案疗效有所不同，如何选择最佳的治疗方案对患者而言非常的重要[1]。本文对比腹腔镜修补术和开腹手术在胃穿孔患者中的疗效，探讨腹腔镜修补术在胃穿孔患者中的重要性。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2016年3月期间我院收治的胃穿孔患者48例为研究对象，均分为对照组和观察组，每组24例患者，其中，对照组患者男14例，女10例，年龄31-76岁，平均年龄为（47.21±1.26）岁；观察组患者男15例，女9例，年龄31-79岁，平均年龄为（47.24±1.23）岁。两组患者在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准[2]：①确诊为胃穿孔患者；②治疗前未使用任何药物治疗。排除标准：①严重肝、肾等器官疾病患者；②全身免疫性功能疾病患者；③精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者采用开腹手术，患者保持仰卧，术前麻醉，气管插管，手术切口在上腹，对病灶区域进行探查，确定穿孔德部位和大小，然后，选用大网膜进行修补，修补前，将穿孔部位周边的坏死组织进行切除，完全切除掉坏死组织后，再实施修补，术后，缝合切口，抗感染处理。
观察组患者采用腹腔镜修补术，患者保持仰卧，术前麻醉，气管插管处理，为患者建立好人工气腹，气腹的压力控制在13-15mmHg，插入腹腔镜，对病灶的位置、大小、病况等进行确诊，依据患者穿孔位置建立鞘管，在腹腔镜的辅助下，吸出胃液，将穿孔部位及周边区域清理干净，应用大网膜对患者穿孔部位实施修补术修补，完成后，退出腹腔镜。
1.3观察指标
观察分析两组患者各项指标变化情况。各项指标：术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用。
1.4统计学处理
采用SPSS17．0统计学软件进行处理和分析，各项指标用（±s）表示，组间比较采用t、χ2检验，计数资料以百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项指标变化情况
两组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用进行组间比较，观察组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用明显更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胃穿孔是一种典型的消化系统疾病，对患者的危害程度极高，产生的主要因素为患者受到幽门螺杆菌等病原菌感染，进而使得患者的胃酸分泌异常，过多的胃酸对患者胃黏膜产生破坏，当胃黏膜完全破坏后形成胃穿孔，胃酸流入腹腔中，对患者的器官组织产生伤害，甚至形成感染，危急患者生命安全[3]。
临床上，针对胃穿孔患者的治疗，多为手术治疗，治疗的主要目的是修复穿孔德胃黏膜，避免胃酸进入腹腔对患者的损害，不同的手术方法，疗效有所不同，开腹修补术是一种传统的治疗方法，虽然能够有效的对胃黏膜进行修补，但是这种治疗方案存在术中出血量大、预后较差的缺点[4]。
随着医疗水平的不断发展，微创技术的完善，传统的开腹修补术已不能满足现代医疗的需求，逐渐被腹腔镜修补术所取代，腹腔镜修补术具有无创、术中出血量少、术后恢复速度快等优点，被广泛应用，相比于传统开腹手术，手术过程无创，术后患者的疼痛明显减轻，术中出血量明显减少，同时，预后极佳，患者的胃肠动力功能更好，因此，在选择手术方法上，应优先选择腹腔镜修补术[5]。本文中，通过对比腹腔镜修补术和开腹手术在胃穿孔患者中的疗效，发现，两组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用进行组间比较，观察组患者的术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间、治疗费用明显更低，表明，腹腔镜修补术治疗胃穿孔患者的应用价值极高。
综上所述，腹腔镜修补术在胃穿孔患者中的疗效显著，患者的术中出血量明显减少，康复速度明显更快，值得推广应用。
参考文献
[1]陈策.腹腔镜和开腹手术下实施78例胃穿孔修补术的临床疗效对比[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（9）：142-143.
[2]张振文，刘晓斌，刘洪涛，等.腹腔镜手术和开腹手术在胃穿孔修补术中的疗效对比研究[J].中国医药指南，2016，14（34）：148-149.
[3]晋志科，李宗涛，刘涛.腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：637-638.
[4]陈子彪，王观胜，赖秀萍，等.腹腔镜下和常规开腹胃穿孔修补术在治疗胃溃疡性穿孔中的效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（24）：3043-3044.
[5]陈铭民，万冰，何雯.腹腔镜下修补术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效对比研究[J].当代医学，2017，23（14）：80-81.