七台河市人民医院药剂科黑龙江省七台河市154600
【摘要】目的：针对他汀类药物治疗老年高脂血症患者的降脂安全性进行评价。方法：收集2013年3月—2015年3月期间采用他汀类药物治疗400例老年高脂血症患者产生不良反应的情况进行初步探讨，并探讨患者产生不良反应与用药剂量之间的关系。结果：共收集400例老年高脂血症患者使用他汀类药物患者的病历资料，有37例患者服用他汀类药物后产生不良反应，发生率为9.25%；不良反应累及多个系统，神经肌肉系统和消化系统发生较多，用药剂量）40mg时，不良反应增加。结论：他汀类药物产生不良反应对很多器官都有影响，但总体效果不明显，对于临床治疗影响程度不大，具有较高的安全性。
【关键词】他汀类药物；高脂血患者；用药安全性
【中图分类号】TQ450.2+64【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-256-01
1.前言
高脂血症主要是因脂肪代谢或转运发生异常而引起患者血浆中的脂质高于正常值，动脉硬化的病理基础就是高脂血症，引发患者产生心脑血管病变，严重患者将产生冠心病、脑梗死等疾病。他汀类药物利用对肝脏合成胆固醇的限速酶轻甲基戊二酞辅酶进行抑制，将酶的活性还原而使肝内减少合成胆固醇，从而对合成肝内低密度脂蛋白受体具有一定的促进作用，使肝脏摄取血浆中的低密度脂蛋白胆固醇而使其被清除，降脂效果十分明显。该类药物经二十余年的循证医学证实不仅能够用于调血脂治疗，还能防治冠心病。
随着不断发展的经济水平及人民日益提高生活水平，高脂血症在临床中的发病率近年来迅速增长，有力促进了他汀类药物的广泛应用。本文收集2013年3月—2015年3月期间采用他汀类药物治疗400例老年高脂血症患者产生不良反应的情况进行初步探讨，对该类药物的安全性进行了客观评价，现将具体情况总结如下。
2.资料与方法
2.1患者资料
收集2013年3月—2015年3月期间采用他汀类药物治疗400例老年高脂血症患者的有关资料，应用的药物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀及洛伐他汀。其中有225例男患者，175例女患者，患者年龄在28—85岁之间，平均年龄（63.5±7.1）岁。将超过65岁、同时患有高脂血症并采用他汀类药物进行治疗的患者划分为观察组，共176例（占44%），联合服用其它药物的224例患者作为对照组。观察组患者不存在联合应用他汀类药物情况，服用药物时有36例患者更换药物品种（占20.5%）。患者用药平均剂量为：52例患者每日超过40毫克（占29.5%），85例患者每日超过20毫克（占48.3%），22例患者每日超过10毫克（占12.5%），17例患者每日超过5毫克（占9.7%）。对患者产生不良反应的情况进行客观评价。
2.2方法
对观察组患者服用他汀类药物名称、服用剂量、疗程及联合服用其它药物等有关情况进行详细记录。若患者产生药物不良反应，详细记录不良反应类型、服药剂量、服用其它药物情况及采取的处置措施。
2.3统计处理
采用SPSS17.0统计软件对患者的有关数据进行分析处理，采用百分率表示有关计数资料，采用t检验方法，P<0.05表明患者之间存在的差异具有统计意义。
3.结果
共收集400例老年高脂血症患者使用他汀类药物患者的病历资料，有37例患者服用他汀类药物后产生不良反应，发生率为9.25%；不良反应累及多个系统，神经肌肉系统和消化系统发生较多，用药剂量）40mg时，不良反应增加。
4.讨论
产生心血管疾病的一个主要危险因素就是血脂代谢异常，近些年，他汀类药物在很多临床研究中都得到证实降血脂作用十分明显，应用该类药物降脂已成为临床防治心脑血管疾病的主要方法。在老年患者群体中应用他汀类药物，不仅疗效稳定，需要密切关注用药安全性问题，而且采取安全性评估方法，确定疗效高于风险时，才符合患者用药适应证。通常因老年高脂血症患者合并很多其它疾病，且患者肝存在不同程度的肾功能减退，合并用药使药物代谢动力学改变明显增加，表明老年患者群体产生用药不良反应的可能性更高，老年患者群体也被视为他汀类药物的高危群体。很多研究结果显示，在老年患者中应用他汀类药物进行治疗具有良好疗效及安全性，但在产生不良反应发生率方面，存在较大差异，在0.5%一30%之间，可能因抽取样本之间的差异所造成的误差。
因此，本研究针对采用他汀类药物治疗老年高脂血症患者产生不良反应的情况，对用药安全性进行客观评价。研究结果表明，老年患者应用他汀类药物治疗产生不良反应的比例略高于普通群体，这与老年患者逐渐减退的肝肾功能影响药物代谢具有一定的关系，而且，通常老年患者联合应用其它多种药物，特别是在同时应用钙通道阻滞剂、大环内醋类抗菌药物等，将减缓他汀类药物的转化，升高血药浓度，产生不良反应的比例增加，这与本研究中他汀类药物服用剂量每日超过40mg时增大不良反应的情况是相符的，表明老年患者在用药过程中，应对监测患者肝肾功能提高重视程度，并结合患者实际情况对用药剂量进行调整。
5.结语
综上所述，临床应用他汀类药物时，老年高血脂患者应高度重视用药剂量及联合用药情况，使患者血药浓度保持在临床治疗水平，若不产生用药不良反应或不良反应程度比较轻微，就表明药物应用安全有效。
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作者简介：李亚军（1974—），女，吉林省人，大学本科学历，副主任药师。