黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春市153000
摘要：目的：探讨临床护理路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果。方法：选取2017年2月～2018年2月我院收治的56例慢性肾衰竭患者的临床资料，按照护理方法的不同随机分为对照组和观察组，每组各28例，对照组给予常规腹膜透析后的相关抗炎和饮食指导常规护理，观察组在对照组护理的基础上，给予临床护理路径法进行护理，观察两组患者的相关护理疗效。结果：观察组患者临床护理应用总有效率为89.29%（25/28）明显高于对照组的67.86%（19/28），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果确切，具有较高的安全性，且能够延长患者的生存时间，值得临床推广应用。
关键词：临床护理路径；腹膜透析相关性腹膜炎；应用效果
Applicationeffectofclinicalnursingpathwayinperitonealdialysis-relatedperitonitis
Objective：Toinvestigatetheclinicalapplicationofclinicalnursingpathwayinperitonealdialysis-relatedperitonitis.Methods：Theclinicaldataof56patientswithchronicrenalfailureadmittedtoourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtothedifferentnursingmethods.28patientsineachgroupweregivenroutinecontrol.Therelevantanti-inflammatoryanddiet-guidedroutinenursingafterperitonealdialysis，theobservationgrouponthebasisofthenursingcareofthecontrolgroup，theclinicalnursingpathmethodwasusedfornursing，andtherelatednursingeffectsofthetwogroupsofpatientswereobserved.RESULTS：Thetotaleffectiverateofclinicalnursingintheobservationgroupwas89.29%（25/28），whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（67.86%，19/28）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theclinicalnursingpathwayiseffectiveinperitonealdialysis-relatedperitonitis.Ithashighsafetyandcanprolongthesurvivaltimeofpatients.Itisworthyofclinicalapplication.
Keywords：clinicalnursingpathway；peritonealdialysis-relatedperitonitis；applicationeffect
腹膜透析是肾脏替代和支持治疗对急慢性肾衰竭患者的临床治疗方法，通过透析膜对水和溶质进行交换，达到对患者血液净化治疗的目的。腹膜透析相关性腹膜炎是透析治疗中常见和多发的病症。从危害程度来讲，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，是腹膜透析疗法中常见的并发症，会导致患者住院率增加、腹膜功能丧失、残余肾功能下降、放弃PD治疗，对透析质量和患者生命健康带来严重的威胁。[1]临床研究证实临床护理路径对患者的治疗能起到很好的效果。为探讨临床护理路径腹膜透析相关性腹膜炎的临床应用效果，特选取我院56例慢性肾衰竭患者作为本研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年2月～2018年2月收治的56例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用医学杂志》的诊断标准：肾功能不全代偿期GFR介于50～70mL/min，血BUN7.14~8.93mmol/L，血Cr132~177μmol/L，患者无特异性表现；肾功能失代偿期或氮质血症期，GFR<50mL/min，血BUN>8.93mmol/L，血Cr>177μmol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状；尿毒症期：有GFR<25mL/min，血BUN>21.42mmol/L，血Cr>442μmol/L，已有明显尿毒症临床症状。[2]将患者随机分为观察组和对照组。对照组28例，其中男18例，女10例，年龄18～50岁，平均（34±1.65）岁；观察组28例：男19例，女9例，年龄20~48岁，平均（34±1.25）岁；病程3个月～3年。两组患者的临床资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组28例给予常规腹膜透析后的相关抗炎和饮食指导常规护理，观察组在对照组护理的基础上，给予临床护理路径法进行护理，观察两组患者的相关护理疗效及其相关性腹膜炎的发生率。临床护理路径涵盖合理膳食，维持足够营养；合理水、盐日摄入量；对患者生命体征的观测；功能性锻炼；并发症护理等。[3]具体如下：维持足够营养：护理人员根据患者临床症状和病情，给予必要的营养支持和指导，采取优质蛋白饮食，尤其是60%的氨基酸动物蛋白。为保证机体的营养需求得到满足，饮食中多摄入维生素、叶绿素和微量元素，忌食荤腥油腻，保障每日热量125.5kJ/（kg·d）；合理水、盐日摄入量：护理人员指导患者多饮水，促进排尿，以茶叶水为好；对于尿量少的患者，必须保证摄入足够的水分，尤其是对体重的控制；对水肿、高血压、心功能不全者要严格水和盐的摄入，避免患者的症状进一步加重；对患者生命体征的观测：包括必要的心电监护使用及生命体征监测。还有实施观察和记录患者的生命体征；功能性锻炼：在劳逸结合的前提下，循证患者临床症状根源，实践患者有规律的锻炼，改善患者活动耐力，避免患者缠绵病榻发生静脉血栓和肌肉萎缩功能失调；并发症护理：护理人员应随时指导患者保持病房卫生，减少家属对患者的探视以及洗澡时注意避免用肥皂和酒精擦身等。
2.结果
两组患者临床护理疗效比较观察组患者临床护理应用总有效率为89.29%（25/28）明显高于对照组的67.86%（19/28），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床护理疗效比较[n（%）]
3.讨论
腹膜透析相关性腹膜炎在慢性肾衰竭患者并发感染中比较常见，也是进行性尿毒症致死的主要原因。临床护理路径在上述研究开展中，获得了比之常规护理更高的临床应用效率，值得护理人员加大力度实施，以提供高质量令人满意的治疗效果。综上所述，临床护理路径在腹膜透析相关性腹膜炎中的应用效果确切，具有较高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李飞.临床护理路径对海南热带地区腹膜透析患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2014，29（14）：41-44.
[2]张威.益肾化湿颗粒治疗慢性肾衰竭消化道症状的临床研究[J].实用医学杂志，2013，29（6）：1001-1002.
[3]易春燕，关锦美，林建雄，等.换液操作者对腹膜透析相关性腹膜炎的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（27）：2765-2767.