龚敏红梁颖（广西中医学院第一附属医院内分泌科广西南宁530023）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）14-0080-02
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。由于本病病程长,反复迁延发作,给病人带来极大的痛苦。目前，中医药治疗痛风性关节炎在内服中药的基础上，根据“透皮吸收”的理论，利用药物不同的理化作用，通过“体表穴位-经络通道-络属脏腑”的传递,起到治疗该病的目的。我科自2005年以来用我院自制五方散适当加减外敷患处治疗痛风性关节炎，能有效缓解患者疼痛，取得较好的临床效果，本人将护理体会总结如下：
1临床资料
我科2008年1月～2010年10月共收治痛风病人315例,均为住院病人,其中男性305例,女性11例，年龄最大者82岁,最小者39岁,平均年龄为52岁。均为我科确诊为痛风症、高尿酸血症的病例。患者主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。经治疗后疼痛明显缓解或消失，有效率100%。
2辨证施护
2.1风寒湿痹型表现为关节肿痛，屈伸痛甚，疼痛或游走或剧烈，遇风寒、潮湿、阴冷则加重，遇温热可缓解，关节活动不利，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。
2.1.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时,注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。
2.1.2病室宜温暖、干燥。不宜在寒冷季节到户外活动，鼓励病人多晒太阳。
2.1.3观察疼痛的部位、性质、时间与气候变化的关系。注意保暖。
2.1.4低嘌呤饮食。饮食宜以温经散寒、祛风除湿的食物为主，如生姜粥、当归蒸羊肉；忌生冷。
2.1.5中药宜温服。
2.2风湿热痹型表现为关节红肿痛，发病急骤，且多在夜间发作，病及一个或多个关节，身热汗出，肢体困倦，口渴心烦，胸闷不舒，舌红，苔黄，脉滑数。
2.2.1给予五方散加冰片、芒硝加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。
2.2.2卧床休息，病室宜凉爽，但应避免直接吹风。
2.2.3将患肢抬高，痛不可触者可将患处暴露。
2.2.4选择舒适卧位，减轻病人的疼痛，如行走不方便者，可使用脚踏、拐杖等避免关节负重。
2.2.5观察体温、脉搏、呼吸、汗出、口渴、舌象等，汗出后及时擦干更衣。
2.2.6高热时予物理降温。烦渴者，予淡盐水、西瓜汁或鲜芦根煎水代茶。
2.2.7低嘌呤饮食。饮食宜清热通络、祛风除湿，可食桑枝煮鸡、苡仁丝瓜粥，忌辛辣刺激之品。
2.2.8中药宜凉服。
2.3瘀痰痹阻型表现为关节疼痛，经久不愈，或关节肿大畸形，周围结节，皮肤瘀斑，屈伸不利，舌体胖大，舌紫暗或有瘀斑、点，脉沉弦或细涩。
2.3.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。
2.3.2避免劳累、受寒、受冷。
2.3.3低嘌呤饮食。饮食宜活血化瘀，消肿止痛，以素食为主，如金针云耳蒸鸡、胡萝卜粥，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣刺激、高胆固醇之品。
2.3.4中药宜温服，并密切观察药性反应。
2.4肝肾亏虚型表现为关节疼痛，肿胀畸形，僵硬、屈伸不利，腰腿酸痛，头晕耳聋，疲倦乏力，舌红苔薄或少苔，脉沉细数。
2.4.1给予五方散加温后敷于痛处,每日1-2次，每次4小时。注意观察局部皮肤情况，如有过敏应停用。
2.4.2病室宜温暖干燥，阴雨潮湿气候要提高室温。
2.4.3长期卧床者，应注意经常更换体位，将患肢关节保持在功能位置。鼓励病人适当运动或进行关节活动。
2.4.4头晕目眩者卧床休息，防止晕厥跌扑。
2.4.5低嘌呤饮食。饮食宜补益肝肾、滋阴清热。多食芝麻、银耳、牛奶等，可食杜仲、黑芝麻等。
2.4.6中药宜温服。
3体会
痛风是终身代谢性疾病。随着生活水平的提高,人们已为不健康的饮食习惯付出了代价,本病的发生率有不断上升的趋势。痛风不仅仅增加病人的痛苦,还极大危害他们的身心健康。研究表明：痛风反复发作常导致痛风结节形成和肾脏损害,严重者还导致急性肾功能衰竭。西医对痛风的治疗多以药物为主,但西药的副作用大,而且还会加剧肾功能的损害。五方散外敷治疗痛风能有效缓解患者的疼痛症状，减少患者的痛苦，容易被接受。痛风病的治疗和护理是一个长期的过程,我们不仅要帮助病人减轻症状,还要指导病人养成良好的生活习惯,特别是低嘌呤食物的选择和饮食的调护，才能更好的预防痛风的复发。