贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550001
【摘要】目的探讨合并肝硬化胆管结石ERCP治疗的临床观察和护理方法。方法选取我院2012年4月-2014年8月收治的50例合并肝硬化胆管结石患者，将其随机分为两组，一组为对照组（25例），一组为观察组（25例），所有患者均行ERCP治疗，其中对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预。结果观察组和对照组并发症发生率分别为8.00%和36.00%，观察组患者的护理满意度VAS评分高于对照组患者，各观察指标数据对比，观察组患者均具有显著优势（P＜0.05）。结论在合并肝硬化胆管结石患者采用ERCP治疗的同时，采取科学、有效的护理措施能够减少患者并发症发生，提高护理满意度。
【关键词】合并肝硬化；胆管结石；ERCP治疗；综合护理
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2015）11-71-01
在对合并肝硬化胆管结石患者的治疗中，ERCP治疗能够取得一定的效果，但是，同时给予患者对应的护理措施能够提高治疗效果[1]。本文研究在对合并肝硬化胆管结石患者采用ERCP治疗的同时，采取综合护理措施，观察其效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院50例合并肝硬化胆管结石患者作为研究对象，选取时间为2012年4月-2014年8月，将其随机分为两组，一组为对照组（25例），一组为观察组（25例）。
对照组：男性患者13例，女性患者12例，年龄范围58-76岁，平均年龄（67.22±4.37）岁，按病情严重程度分为：轻度7例、中度13例、重度5例。
观察组：男性患者12例，女性患者13例，年龄范围59-76岁，平均年龄（67.89±4.75）岁，按病情严重程度分为：轻度6例、中度13例、重度6例。
两组合并肝硬化胆管结石患者性别、年龄、病情严重程度对比无显著差异（P＞0.05），可相互对比。
1.2方法两组合并肝硬化胆管结石患者均行ERCP治疗，在治疗期间，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在对照组基础上实施综合护理，具体如下。
①密切观察患者生命体征及各项重要指标，因患者治疗中，手术、麻醉和出血都有可能影响患者生命体征的变化，一旦发现异常，立即通知医生采取有效处理。
②合并肝硬化胆管结石患者大多数容易出现负面情绪，患者的不良心理状态，不仅影响病情的康复，而且可能加重病情，护理人员要在日常护理中加强与患者之间的沟通，给予患者鼓励和支持，让患者以乐观、积极的心态面对疾病。
③帮助患者制定合理的饮食计划，根据不同情况采取不同措施，若患者术后要求禁止饮水，在静脉营养输注时，要注意微量元素的补充，若患者确认未合并胰腺炎，则可允许进食，以营养丰富、易消化的食物为主。
④针对存在肝性脑病患者，因其容易烦躁不安，此时在必要情况下，要与患者家属共同管理患者，增加束缚带，一旦患者意识突然变化，要立即通知医生，采取有效的处理。
1.3观察指标两组合并肝硬化胆管结石患者经过治疗与护理，将其术后并发症发生情况进行对比。
患者满意程度VAS评分：采用模糊数字评分法评估患者对护理工作的满意程度，总分100分，分值越高，则表示患者满意程度越高。
1.4统计学处理全文数据均采用SPSS20.0软件处理，两组合并肝硬化胆管结石患者并发症发生情况用%表示，采用χ2检验，两组合并肝硬化胆管结石患者护理满意度VAS评分用（）表示，采用t检验，当P＜0.05时，表示对比差异在显著。
2结果
两组合并肝硬化胆管结石患者的护理满意度对比，观察组患者满意度VAS评分为（98.64±9.36）分，对照组患者满意度VAS评分为（76.89±12.43）分，数据对比差异显著（P＜0.05）。
两组合并肝硬化胆管结石患者并发症发生率对比，观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异明显（P＜0.05），见表一。
3讨论
在我国，肝内胆管结石的发生率较高，而且肝内胆管结石通常很难取尽，而且经过治疗后，患者病情容易再次复发，导致其胆管炎出现反复发作的现象，患者长期胆管炎反复发作可能会发展为门静脉高压、肝胆汁性肝硬化失代偿期，病情严重者甚至导致肝功能衰竭[2]。
在对合并肝硬化胆管结石患者的治疗中，采取ERCP治疗能够取得较好的治疗效果，但由于合并肝硬化胆管结石患者病情反复，因此，在治疗期间采取相应的护理措施能够提高其治疗效果[3]。本文对合并肝硬化胆管结石患者采取综合护理，通过对患者生命体征的监测可确保患者生命安全；通过采取心理护理，能够消除患者不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心；通过给患者制定合理饮食计划，可减少患者营养摄入受到的负面影响，而且能够保证蛋白质的正常合成；肝性脑病是合并肝硬化胆管结石患者较为典型的并发症，患者若术前存在肝性脑病，术后将不易苏醒，而且麻醉后病情加剧，因此，采取相应措施可减轻患者痛苦，降低治疗风险[4]。
本次研究中，两组合并肝硬化胆管结石患者在采取ERCP治疗的同时，通过实施不同的护理措施干预，取得不同效果，观察组患者并发症发生率以及护理满意度数据均优于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，对于合并肝硬化胆管结石患者，采取治疗手段非常重要，但是相应的护理措施同样必不可少，在对患者的治疗中，通过行之有效的护理措施干预，能够显著降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]朱虹，刘俊丽，林一帆等.合并肝硬化的胆管结石ERCP治疗的护理[J].中国中医急症，2015，24（1）：186-188.
[2]杨洁，于颖.肝外胆管结石合并肝硬化术后大出血1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，23（23）：121-121.
[3]赵秋月，何赛琴，颜信芬等.胆管结石ERCP+EST+取石术2320例的配合及护理[J].实用医学杂志，2010，26（13）：2452-2453.
[4]范莹.临床路径护理管理模式在胆管结石患者ERCP+EST术中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（6）：34-35.