黑龙江省传染病防治院150500
摘要：目的：探讨颈淋巴结结核病患者的临床护理措施，为临床护理提供指导依据。方法：2011年7月至2013年1月我院对62例颈淋巴结结核病患者进行了研究分析，对临床治疗的护理措施进行探讨分析，回顾这些患者的护理措施，主要护理内容包括了心理护理、病情观察、换药处理、饮食指导、健康宣教、出院指导等，统计患者的治愈率，复发率。结果：经过护理，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。结论：颈淋巴结结核病患者的围手术期接受细致的护理服务，能够促进患者的愈合，强化患者的治疗效果，对预防感染和促进治愈具有非常大的帮助，临床中具有比较高的应用价值，因此值得推广使用。
关键词：颈淋巴结结核；围手术期；护理措施；
Abstract：Objective：Toexploretheclinicalnursingmeasuresforpatientswithcervicallymphnodetuberculosis，andtoprovideguidanceforclinicalnursing.Methods：fromJuly2011toJanuary2013inourhospital62casesofcervicallymphnodetuberculosispatientswereanalyzedandnursingmeasuresforclinicaltreatmentwereanalyzed，retrospectivelythenursingmeasuresforthesepatients，themainnursingincludingpsychologicalnursing，observationofdisease，treatment，dietguidance，healtheducation，dischargeguidanceandsoon，thecureratestatisticstherecurrencerateofpatients.Results：aftertreatment，60patientswerecured，accountingforthetotalnumberoftreatment，atotalof3casesofrecurrence，accountingforthetotalnumberofpatientswithatotalof4.8%cases，therewereinvalidcases，accountingforabout3.2%ofthetotalnumberofcases，accountingforabout2ofthetotalnumberofcases.Conclusion：cervicallymphnodetuberculosispatientsintheperioperativecareservicesmeticulous，canpromotethehealingofpatients，strengthenthetreatmenteffectofthepatients，topreventinfectionandpromotehastheverybighelpcure，ithasahighvalueinclinical，soitisworthyofpopularizationandapplication.
Keywords：cervicallymphnodetuberculosis；perioperativeperiod；nursingmeasures；
颈淋巴结结核的发病时因为肺部、气管、咽部、胸腔等部位结核病灶所导致的，在感染的早期，患者会出现淋巴结肿大，病情不断恶化后，淋巴结附近会有炎症出现，患者疼痛感强烈，早期使用规范化的治疗，基本可以痊愈，约有20%的患者会有淋巴结干酪坏死或淋巴结周围炎，导致患者的脓肿、溃疡[1]，需要使用手术治疗，此次根据我院接收的62例颈淋巴结结核病患者来分析研究，探讨患者围手术期的有效护理措施，对护理效果和复发率进行了统计分析，现进行以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年7月至2013年1月我院对62例颈淋巴结结核病患者进行了研究分析，共有男性患者39例，女性患者23例，最小患者19岁，最大患者71岁，平均41.6±12.7岁；患者的病程在0.2-23年，平均病程为2.9±1.5年。患者发病部位分为：单侧45例；双侧17例。患者疾病类型分为：脓肿型患者44例；溃疡瘘管型患者18例。62例患者均于术前经过实验室检查，明确诊断为颈淋巴结结核。排除标准：精神障碍疾病患者；语言沟通障碍患者；有严重的内科疾病患者。
1.2方法
治疗方法：对于脓肿型淋巴结结核患者给予行颈淋巴结病变摘除术；对于溃疡瘘型淋巴结结核患者在行瘘管切除与淋巴结摘除术后，给予行部分带蒂胸锁乳突肌填充术。
护理方法：（1）心理护理：患者在入院后，护理人员主动和患者进行交流，为患者进行医院环境的介绍，叮嘱患者陪护和访视制度，为患者提供身体和心理状态评估，了解患者的年龄、职业等基本信息，来进行针对性的心理护理。低龄患者，需要家人的陪护，可以安排家属陪护，让患者的恐惧感缓解，消除紧张情绪，满足患者的心理需求[2]。手术前护理人员要耐心的进行手术方法讲解和麻醉方法讲解，叮嘱手术注意事项，为患者及其家属进行疑问的解答，引用成功病例来消除患者的顾虑，提升患者的治疗信心。（2）病情观察：术后为患者清洗切口时，要认真观察并记录切口渗出液性状、数量、敷料与切口粘连程度、患者疼痛反应、创面颜色、切口愈合等情况，若有异常时，要及时汇报医生，以便采取有效措施给予对症处理。（4）换药方法：为患者进行换药时，使用酒精对附近的皮肤进行消毒，使用挂勺清理坏死病灶，用生理盐水将其冲洗干净，用无菌棉球吸干水分，将浸满碘伏、异烟利福欣等药液的纱布一端放置于残腔的底部，注意中间不可留有死腔，另一端放置于伤口的皮缘处，外敷棉垫固定。渗出期每天均要进行换药，保持患者的伤口干燥，等肉芽组织变成鲜红色时，可以三天换一次药，一直持续到底部有新的肉芽组织生长将空腔填满。（5）饮食指导：结核病需要的恢复周期长，患者体内长期处于慢性消耗状态，因此营养状态不佳，体重轻，体质弱，需要为患者提供比较全面的营养支持。鼓励患者接受高热量、高营养、高维生素食物的摄入，确保患者的身体营养需求得到满足[3]。除此之外，提供静脉补充脂肪乳、白蛋白等营养类药物，提升抵抗能力，促进恢复。（6）健康宣教：结核疾病服药治疗时间较长，患者治疗依从性较差，因此，在临床护理中，护理人员要向患者讲明联合-适量-规律-全程服药的重要性和必要性[4]，让其清楚药物的用法、用量、可能产生的不良反应症状、预防性措施等，在保证患者安全用药的同时提高临床治疗效果。另外，指导患者适当锻炼、注意休息并督促其养成良好的卫生习惯。（7）出院指导：嘱患者按医嘱规律用药，定期复查血常规及肝、肾功能，若有异常时，要及时与医生联系，以便调整治疗方案。
2结果
经过护理，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。
3讨论
颈淋巴结结核患者采取手术联合化疗后的治疗效果突出，患者的住院时间比较短，能够缓解患者的经济负担和精神负担，为患者提供护理服务的时候，对患者的心理护理进行强化，可以缓解患者的恐惧和焦虑感，让患者保持比较稳定的心理状态，接受护理和治疗。提升营养支持，让患者的抵抗能力提升，减少术后并发症的发生几率，让患者的伤口能够尽快的愈合。除此之外，持续性的换药治疗能够让伤口基底保持低氧环境，对毛细血管生长具有帮助，溃疡部位肉芽生长速度较快[5-9]。此次研究中，全部患者有60例被治愈，占治疗总数的96.8%；共有3例复发，占总数的4.8%；有2例无效病例，占总数的3.2%。说明围手术期的精细护理对于患者的康复起到了非常大的帮助，可以预防感染，减少治疗周期，临床中具有重要的应用价值。
参考文献：
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