何晓梅(广西南宁市红十字会医院530012)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0030-02
【摘要】目的探讨循证护理对急性心肌梗死并发心力衰竭患者护理的临床效果及应用价值。方法回顾性分析90例急性心肌梗死并发心力衰竭患者的一般资料，按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各为45例。对照组患者采用传统的心内科常规护理，观察组患者采用循证护理模式进行护理。观察和比较两组患者救治成功率、平均住院时间及对护理工作质量的满意度评分。结果观察组患者救治成功43例，救治成功率为95.56%，对照组患者救治成功35例，救治成功率为77.78%，两组比较，观察组救治成功率明显优于对照组，差异显著(x2=6.15，P<0.05)；观察组患者平均住院时间短于对照组，差异显著(P<0.01)，患者及家属对护理工作质量满意度评分观察组明显高于对照组，差异显著(P<0.01)。结论对急性心肌梗死并发心力衰竭的患者采用循证护理模式能够提高救治成功率，为患者提供最有效、最优质的护理，缩短患者的住院时间，提高护理工作质量及患者的满意度，赢得医疗市场，值得临床进一步研究推广应用。
【关键字】循证护理急性心肌梗死并发心力衰竭护理
急性心肌梗死是指冠状动脉发生突然的持久性的完全性闭塞，从而引起血流中断，局部心肌缺血性损伤、坏死，是冠心病的严重类型之一。其临床表现主要为患者发生持久性的胸骨后剧烈疼痛，心率出现失常，实验室检查发现白细胞计数、血清心肌损伤标记酶升高，心电图发生演变。心力衰竭是急性心肌梗死常见的严重并发症之一，也是多种心血管疾病发展的最终结果。有调查显示，全球每年有800万患者死于心肌梗死，其中30%的心肌梗死患者合并有心力衰竭[1]。而实践也发现，科学的、有效的护理模式能够提高急性心肌梗死并发心力衰竭患者的救治成功率。近年来，我院采用循证护理对急性心肌梗死并发心力衰竭患者进行护理干预，并与传统的护理干预措施进行比较研究，取得了较好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月～2012年1月收治的急性心肌梗死并发心力衰竭患者90例，所有患者均经临床或病理确诊，符合疾病的诊断标准[2]。按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组45例，男22例，女23例，年龄35～88岁，平均年龄(64.3±2.2)岁，病程2～12年，平均病程(5.5±2.6)年；对照组45例，男21例，女24例，年龄34～89岁，平均年龄(64.9±2.7)岁，病程2～14年，平均病程(5.7±2.3)年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法对照组患者采用传统的心内科常规护理，遵医嘱按时给予患者输液或药物治疗，给予患者一定的健康知识宣教，告知患者疾病的治疗及注意事项等。观察组患者采用循证护理模式进行护理，具体为：⑴成立循证小组：有护士长担任组长，对组员进行循证护理知识进行培训，要求组员熟练掌握循证护理的方法，从意思上重视循证护理的意义；⑵循证护理方案的制定：每位组员将自己在工作中遇到的实际问题提出，相互讨论问题存在的原因、影响因素及改进的方法，取得一致意见后，查阅相关文献以研究是否可行，并运用科学方法总结以用于临床实践[3]；⑶循证护理方案的内容：①各项生命体征的监测：应严格监测患者的呼吸、脉搏、心率、心律等各项生命体征，观察心电图的变化情况及注意患者的临床表现，若出现异常情况，及时报告医生；②心理护理：大多数急性心肌梗死并发心力衰竭患者都存在焦虑、害怕、失望等消极情绪，甚至有患者对治疗失去信心而放弃，护理人员应当及时对患者进行心理疏导，热情、耐心的关心患者，倾听患者的诉说，消除患者负性心理情绪，提高战胜疾病的信心和配合医生治疗的积极性；③饮食护理：护理人员给予患者低盐、低糖、低热量、低脂肪、适量蛋白质、富含维生素的易消化食物，一次进食量不宜过大，避免增加胃肠道的负担；④并发症的护理：护理人员应定期为患者清洗身体、翻身等，避免出现感染、压疮等并发症[4]。
1.3观察指标观察和比较两组患者救治成功率、平均住院时间及对护理工作质量的满意度评分。护理工作质量的满意度评分采用自制百分制调查问卷表，调查内容包括：护理人员的专业技能、态度及责任心等。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x-±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者救治成功率的比较观察组患者救治成功43例，救治成功率为95.56%，对照组患者救治成功35例，救治成功率为77.78%，两组比较，观察组救治成功率明显优于对照组，差异显著(x2=6.15，P<0.05)。
2.2两组患者平均住院时间及对护理工作质量满意度评分的比较观察组患者平均住院时间短于对照组，差异显著(P<0.01)，患者及家属对护理工作质量满意度评分观察组明显高于对照组，差异显著(P<0.01)。见表1。
表1两组患者平均住院时间及对护理工作质量满意度评分的比较(n,x-±s)
3讨论
循证护理是在医学护理工作的改革中应运而生的，受到循证医学的影响，其核心思想是在客观、明确的对患者进行充分了解的基础上结合临床实证制定相应的护理方案，为患者提供科学的、有效的、有针对性的护理干预措施，其强调以护理问题为出发点，将大量的临床证实的护理有效方法、护理专业知识、实践经验以及患者的实际需求完美结合，使护理人员的护理工作由被动变为主动，有利于促进护理人员工作的积极性和自我价值的实现，提高了护理人员的专业技能水平和实际操作能力，构建了和谐的护患关系，提高护理工作质量，赢得了医疗市场，最大程度的减轻了患者的痛苦[5]。
在本案例中，观察组患者救治成功43例，救治成功率为95.56%，对照组患者救治成功35例，救治成功率为77.78%，两组比较，观察组救治成功率明显优于对照组，差异显著(x2=6.15，P<0.05)；观察组患者平均住院时间短于对照组，差异显著(P<0.01)，患者及家属对护理工作质量满意度评分观察组明显高于对照组，差异显著(P<0.01)。综上所述，对急性心肌梗死并发心力衰竭的患者采用循证护理模式能够提高救治成功率，为患者提供最有效、最优质的护理，缩短患者的住院时间，提高护理工作质量及患者的满意度，赢得医疗市场，值得临床进一步研究推广应用。
参考文献
[1]周淑梅,朱秀珍.循证护理在心肌梗死康复护理中的应用[J].中国实用医药,2011,6(7)：222-223.
[2]刘秋红.循证护理对心血管病患者的应用效果[J].中国医药导报,2011,8(24)：101-102.
[3]姚旭,高美芳.循证护理在预防经桡动脉PCI术后血管并发症中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(1)：17-18.
[4]陈楠.急性心肌梗死患者并发心力衰竭应用循证护理的体会[J].中国现代药物应用,2011,5(14)：107-108.
[5]何美花,谭玉姣.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].中国医药导报,2009,6(20)：102-103.