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（1新疆维吾尔自治区人民医院产科新疆乌鲁木齐830000）
（2新疆维吾尔自治区第一济困医院新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：观察欣母沛联合卡贝缩宫素预防产后出血的疗效及对产妇第三产程的影响。方法：收集2015年1月至2015年12月于我院分娩的180例产妇作为研究对象，随机分为对照组90例和观察组90例。胎儿娩出后，对照组给予卡贝缩宫素静滴及宫体注射，而观察组在对照组产妇基础上联合给予欣母沛宫体注射。观察比较两组产妇产后2h、24h出血量、产后出血发生率及第三产程平均时间。结果：产后，与对照组相比，观察组产妇产后2h及产后24h出血量减少（267.3±45.2vs331.5±48.6ml，337.5±56.3vs416.8±52.7ml），产生出血发生率降低（4.4%vs13.3%），第三产程平均时间缩短（6.8±1.7vs10.3±2.4min），组间比较差异都有统计学意义（P均＜0.05）。结论：欣母沛联合卡贝缩宫素在预防产后出血中应用效果良好，能够减少产后出血量，降低产后出血率，并且能够明显缩短第三产程。
【关键词】欣母沛；卡贝缩宫素；产后出血；产程
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0141-02
产后出血是产妇分娩时的严重并发症之一，定义为胎儿娩出后出血量超过500ml，是导致产妇死亡的首要原因[1]。其中子宫收缩乏力病因最为常见，约占据产后出血病因的四分之三[2]。因此，胎儿娩出后加强子宫收缩是预防产后出血的重要措施。近年来，我院采用欣母沛联合卡贝缩宫素预防产后出血取得了良好疗效，现报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
收集2015年1月至2015年12月于我院分娩的180例产妇作为研究对象，随机分为对照组90例和观察组90例。所有入选产妇存在宫缩乏力的高危因素，并排除合并血液系统疾病、自身免疫系统疾病、高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全、存在卡贝缩宫素、欣母沛应用禁忌等产妇。所有产妇对治疗知情同意，自愿参与本研究。对照组年龄21～37岁，平均（27.7±6.0）岁；孕周36～42周，平均（38.4±2.6）周；分娩方式：阴道分娩62例，剖宫产28例。观察组年龄20～39岁，平均（28.3±6.5）岁；孕周36～43周，平均（37.9±2.6）周；分娩方式：阴道分娩67例，剖宫产23例。两组产妇在基线资料方面比较大体一致（P均＞0.05），均衡性好，具体可比性。
1.2方法
1.2.1给药方法胎儿娩出后，对照组给予卡贝缩宫素（辉凌制药有限公司，国药准字H20093500）20U静滴，并于宫体注射缩宫素20U（剖宫产者直接宫体注射，阴道分娩经腹壁宫体注射）。在此基础上，观察组给予欣母沛（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格250ug/1ml）250ug宫体注射。
1.2.2观察指标观察比较对照组和观察组产妇胎儿娩出后2h、24h出血量、产后出血率及第三产程平均时间。
1.2.3统计分析本研究中数据均采用SPSS16.0分析，计量资料以（x-±s）表示，采用两独立样本t检验比较，计数资料采用χ2检验比较，当P<0.05时为组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1产后出血量及产后出血率比较
产后，观察比较出血量显示，观察组产后2h及产后24h出血量少于对照组，且观察组产生出血发生率低于对照组，经统计学分析显示，组间差异都有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。
2.2第三产程时间比较
应用药物后，对照组产妇第三产程时间平均为（10.3±2.4）min，观察组产妇第三产程时间平均为（6.8±1.7）min，经卡方检验分析，与对照组相比，观察组产妇第三产程时间缩短，组间差异具有统计学意义（χ2=11.29，P=0.00）。
3.讨论
产后出血是产科的危重急症，发病急，出血持续存在时，将出现休克、循环、呼吸衰竭等严重并发症而危及产妇生命[3]。产后出血病因研究中显示[4]，羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等高危因素导致子宫收缩乏力是产后出血的主要病因。因此，对于产后出血高危产妇，加强子宫收缩药物的应用是预防产后出血的重要手段。
缩宫素是临床上常用的预防产后出血的加强子宫收缩药物，能够作用于子宫平滑肌缩宫素受体，有效促进子宫收缩，从而压迫肌层血管发挥止血目的，具有一定的预防产后出血作用[5]。但是单一应用疗效有限，临床上预防产后出血倾向于联合治疗。欣母沛是一种前列腺素衍生物，主要通过增加钙离子浓度、刺激缝隙链接等作用机制发挥强效的促进子宫收缩作用，且作用持久，安全有效，已经在产后出血的预防中应用[6]。本研究中，与单用卡贝缩宫素组相比，联合应用欣母沛组产妇产后2h、24h出血量减少，产后出血发生率降低，第三产程缩短，结果表明该联合方案能够通过不同作用机制发挥协同作用，共同增加子宫收缩，预防产后出血发生，缩短产程。
综上所述，欣母沛联合卡贝缩宫素在预防产后出血中应用效果良好，能够减少产后出血量，降低产后出血率，并且能够明显缩短第三产程。
【参考文献】
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):147-148.
[2]张方芳,徐永莲,刘兴会等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(2):144-146.
[3]曾晓明,卢斌,邱鸷华等.动脉栓塞联合宫颈钳夹术治疗难治性产后出血的临床分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(9):716-718.
[4]王玥.产后出血的危险因素分析和预防措施研究[J].天津医药,2013,41(9):924-926.
[5]仇艺,谢涵.卡贝缩宫素对阴道分娩产后出血的预防作用[J].复旦学报（医学版）,2014,41(1):102-105.
[6]董美娟.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].实用药物与临床,2013,16(1):33-34.